手術部位の合併症に関する良性甲状腺疾患に対するドレインレス甲状腺切除術の評価

すべての甲状腺手術において、多くの外科医は定期的にドレーンを使用しており、推奨に従って何年もそうし続けています。 甲状腺は内分泌機能全体を通じて血管新生が盛んであるため、閉鎖された気管傍空間内の出血は静脈とリンパの排出を妨げる可能性があり、気道閉塞や喉頭咽頭浮腫を引き起こす可能性があります。 現代の外科分野では、外科医は術後の甲状腺ドレナージを日常的に行っています。 目標は、患者の気管を収縮させて生命を危険にさらす可能性のある、手術の創傷部位に体液が蓄積するのを防ぐことです。

甲状腺手術の主な術後影響には、甲状腺嵐、低カルシウム血症、気道を損なう血腫/出血、反回神経または上喉頭神経損傷、および創傷感染などの創傷問題が含まれます。

一部の報告では、甲状腺手術後のドレーンの使用はあまり有益ではないことが示されています。 これを受けて、一部の研究者は甲状腺手術中にドレーンを挿入すべきかどうか検討するようになったが、いくつかの研究論文やメタアナリシスでも甲状腺手術におけるドレーンの利点は実証されていない。 ドレーン内の血栓は重度の術後出血を引き起こし、外科医に通知できなくなる可能性があります。 甲状腺切除術が困難な症例は、患者、甲状腺、または外科医に関連する要因によって予測される可能性があります。

甲状腺切除術が理想的な条件下、つまり優れた解剖学的および生理学的専門知識と細心の注意を払った手術技術が一致している環境で行われる場合、合併症はほとんどありません。 甲状腺の手術を困難なく行う外科医の能力は非常に重要です。 これらのコンポーネントの代替としてドレンを日常的に使用することはできません。

経皮的ドレーンは頭頸部の手術の場合によく使用されます。 しかし、術後の血腫形成の予防には効果的ですが、それらの使用は、感染、瘻孔、痛み、心理社会的影響、そして最も顕著には入院期間の延長などの重大な合併症を引き起こす可能性もあります。

したがって、甲状腺手術後の創傷出血の発生率はそれほど高くないとして、術中ドレーンの使用を拒否する研究者もいます。 さらに、他の研究では、ドレナージの有無にかかわらず、2 つのグループの術後問題の発生率に差がないことが示されています。

ほぼすべての外科医は、最も致命的な合併症である窒息性出血を回避するために介入後に密閉式真空ドレーンを利用しますが、これは必須ではない可能性があることがいくつかの研究で示唆されています。