Valutazione della tiroidectomia senza drenaggio per le malattie benigne della tiroide per quanto riguarda le complicanze del sito chirurgico

In tutti gli interventi chirurgici alla tiroide, molti chirurghi utilizzano regolarmente i drenaggi e lo fanno da anni secondo le raccomandazioni. A causa dell'elevata vascolarizzazione della tiroide durante la sua funzione endocrina, qualsiasi emorragia all'interno dello spazio paratracheale chiuso può potenzialmente impedire il drenaggio venoso e linfatico, con conseguente blocco delle vie aeree ed edema laringofaringeo. I chirurghi eseguono abitualmente il drenaggio postoperatorio della ghiandola tiroidea nel moderno campo chirurgico. L'obiettivo è impedire l'accumulo di liquidi nel sito della ferita chirurgica, che potrebbe restringere la trachea del paziente e metterne a repentaglio la vita.

Tempesta tiroidea, ipocalcemia, ematoma/emorragia che compromettono le vie aeree, danni al nervo laringeo superiore o ricorrente e problemi alla ferita come l'infezione della ferita sono tra le principali conseguenze postoperatorie della chirurgia della tiroide.

Alcuni rapporti indicano che l’uso di drenaggi dopo un intervento chirurgico alla tiroide non è molto vantaggioso. Alcuni ricercatori sono stati spinti da ciò a considerare se i drenaggi debbano essere inseriti durante l'intervento chirurgico alla tiroide in cui anche diversi documenti di ricerca e meta-analisi non sono riusciti a dimostrare il beneficio del drenaggio nella chirurgia della tiroide. I coaguli di sangue nei drenaggi potrebbero causare gravi emorragie postoperatorie, impedendo la notifica al chirurgo. I casi difficili di tiroidectomia potrebbero essere previsti da fattori legati al paziente, alla tiroide o al chirurgo.

Quando le tiroidectomie vengono eseguite in condizioni ideali, ovvero in un ambiente in cui una buona esperienza anatomica e fisiologica è abbinata a meticolose competenze chirurgiche, le complicanze sono rare. La capacità del chirurgo di eseguire un intervento chirurgico alla tiroide senza difficoltà è fondamentale. Non è possibile vedere l'uso di routine degli scarichi come un sostituto di questi componenti.

I drenaggi percutanei sono frequentemente utilizzati nei casi di chirurgia della testa e del collo. Tuttavia, sebbene siano efficaci nel prevenire la formazione di ematomi postoperatori, il loro utilizzo può anche essere associato a complicazioni significative, tra cui infezioni, fistole, dolore, implicazioni psicosociali e, soprattutto, prolungamento della degenza ospedaliera.

Di conseguenza, secondo alcuni ricercatori che rifiutano l'uso dei drenaggi intraoperatori, non vi è un tasso molto elevato di emorragie della ferita a seguito di un intervento chirurgico alla tiroide. Inoltre, altre ricerche indicano che non vi è alcuna differenza nell'incidenza dei problemi postoperatori tra i due gruppi con e senza drenaggio.

Quasi tutti i chirurghi utilizzano un drenaggio a vuoto chiuso dopo l'intervento per evitare la complicanza più mortale, un'emorragia soffocante, che diversi studi suggeriscono potrebbe non essere essenziale