Avaliação da tireoidectomia sem drenagem para doenças benignas da tireoide em relação às complicações do local cirúrgico

Em todas as cirurgias da tireoide, muitos cirurgiões utilizam drenos regularmente e fazem isso há anos, de acordo com as recomendações. Devido à alta vascularização da tireoide em toda a sua função endócrina, qualquer hemorragia dentro do espaço paratraqueal fechado tem o potencial de impedir a drenagem venosa e linfática, o que pode resultar em obstrução das vias aéreas e edema laringofaríngeo. Os cirurgiões realizam rotineiramente a drenagem pós-operatória da glândula tireoide no campo cirúrgico moderno. O objetivo é impedir o acúmulo de líquido no local da ferida cirúrgica, o que pode contrair a traqueia do paciente e colocar em risco sua vida.

Tempestade tireoidiana, hipocalcemia, hematoma/hemorragia que prejudica as vias aéreas, lesão do nervo laríngeo recorrente ou superior e problemas de feridas, como infecção de feridas, estão entre as principais consequências pós-operatórias da cirurgia da tireoide.

Alguns relatos indicam que o uso de drenos após cirurgia de tireoide não é muito benéfico. Alguns pesquisadores foram levados a considerar se drenos deveriam ser inseridos durante a cirurgia da tireoide, nos quais vários trabalhos de pesquisa e meta-análises também não conseguiram demonstrar o benefício da drenagem na cirurgia da tireoide. Coágulos sanguíneos nos drenos podem causar sangramento pós-operatório grave, impedindo que o cirurgião seja notificado. Casos difíceis de tireoidectomia podem ser previstos por fatores ligados ao paciente, à tireoide ou ao cirurgião.

Quando as tireoidectomias são realizadas em condições ideais – isto é, em um ambiente onde um bom conhecimento anatômico e fisiológico é combinado com habilidades cirúrgicas meticulosas – as complicações são raras. A capacidade do cirurgião de fazer uma cirurgia de tireoide sem dificuldades é crucial. Não é possível ver o uso rotineiro de drenos como substituto desses componentes.

Drenos percutâneos são frequentemente utilizados em casos de cirurgia de cabeça e pescoço. No entanto, embora seja eficaz na prevenção da formação de hematoma pós-operatório, a sua utilização também pode estar associada a complicações significativas, incluindo infecção, fístulas, dor, implicações psicossociais e, mais notavelmente, prolongamento da internação hospitalar.

Conseqüentemente, alguns pesquisadores que rejeitam o uso de drenos intraoperatórios, não há uma taxa muito alta de hemorragias na ferida após cirurgia de tireoide. Além disso, outras pesquisas indicam que não há diferença na incidência de problemas pós-operatórios nos dois grupos com e sem drenagem.

Quase todos os cirurgiões utilizam um dreno a vácuo fechado após a intervenção para evitar a complicação mais mortal, uma hemorragia sufocante, que vários estudos sugerem que pode não ser essencial