Evaluering af drænløs thyreoidektomi for benigne skjoldbruskkirtelsygdomme vedrørende komplikationer på operationsstedet

I alle skjoldbruskkirteloperationer bruger mange kirurger dræn på regelmæssig basis og har gjort det i årevis i henhold til anbefalingerne. På grund af skjoldbruskkirtlens høje vaskularisering gennem hele dens endokrine funktion, har enhver blødning inde i det lukkede paratracheale rum potentiale til at hæmme venøs og lymfedrænage, hvilket kan resultere i luftvejsblokering og laryngopharyngealt ødem. Kirurger udfører rutinemæssigt postoperativ skjoldbruskkirteldræning i det moderne kirurgiske område. Målet er at forhindre væske i at samle sig på operationssåret, hvilket kan trække patientens luftrør sammen og bringe deres liv i fare.

Skjoldbruskkirtelstorm, hypocalcæmi, hæmatom/blødning, der hæmmer luftvejene, tilbagevendende eller superior larynxnerveskade og sårproblemer såsom sårinfektion er blandt de vigtigste postoperative konsekvenser af skjoldbruskkirtelkirurgi.

Nogle rapporter indikerer, at brugen af ​​dræn efter skjoldbruskkirteloperation ikke er særlig gavnlig. Nogle forskere er blevet tilskyndet af dette til at overveje, om der skal indsættes dræn under skjoldbruskkirtelkirurgi, hvor flere forskningsartikler og metaanalyser heller ikke har kunnet påvise fordelen ved dræning ved skjoldbruskkirtelkirurgi. Blodpropper i drænene kan forårsage alvorlig postoperativ blødning, hvilket forhindrer kirurgen i at blive underrettet. Vanskelige tilfælde af thyreoidektomi kan forudsiges af faktorer forbundet med patienten, skjoldbruskkirtlen eller kirurgen.

Når thyreoidektomier udføres under ideelle forhold - det vil sige i et miljø, hvor god anatomisk og fysiologisk ekspertise matches med omhyggelige kirurgiske færdigheder - er komplikationer sjældne. Kirurgens evne til at foretage en skjoldbruskkirteloperation uden besvær er afgørende. Det er ikke muligt at se rutinemæssig brug af afløb som en erstatning for disse komponenter.

Perkutan dræn bruges ofte i tilfælde af hoved- og nakkekirurgi. Men selvom de er effektive til at forhindre postoperativ hæmatomdannelse, kan deres anvendelse også være forbundet med betydelige komplikationer, herunder infektion, fistler, smerter, psykosociale implikationer og især forlængelse af hospitalsophold.

Nogle forskere, der afviser brugen af ​​intraoperativt dræn, er derfor ikke en særlig høj frekvens af sårblødninger efter skjoldbruskkirteloperation. Derudover peger anden forskning på, at der ikke er forskel på de to gruppers forekomst af postoperative problemer med og uden dræning.

Næsten alle kirurger bruger et lukket vakuumdræn efter indgrebet for at undgå den mest dødelige komplikation, en kvælende blødning, som flere undersøgelser tyder på måske ikke er afgørende