Utvärdering av dräneringslös tyreoidektomi för godartade sköldkörtelsjukdomar gällande komplikationer på operationsstället

I alla sköldkörteloperationer använder många kirurger avlopp regelbundet och har gjort det i flera år enligt rekommendationer. På grund av sköldkörtelns höga vaskularisering genom hela sin endokrina funktion, har varje blödning inuti det stängda paratrakeala utrymmet potential att hindra venös och lymfatisk dränering, vilket kan resultera i luftvägsblockering och laryngofaryngealt ödem. Kirurger utför rutinmässigt postoperativ sköldkörteldränering inom det moderna kirurgiska området. Målet är att stoppa vätska från att ansamlas i operationssåret, vilket kan dra ihop patientens luftstrupe och äventyra deras liv.

Sköldkörtelstorm, hypokalcemi, hematom/blödning som försämrar luftvägarna, återkommande eller överlägsna skador på larynxnerven och sårproblem som sårinfektion är bland de viktigaste postoperativa konsekvenserna av sköldkörtelkirurgi.

Vissa rapporter indikerar att användningen av avlopp efter sköldkörtelkirurgi inte är särskilt fördelaktig. En del forskare har fått anledning att överväga om dränering bör sättas in vid sköldkörtelkirurgi där flera forskningsartiklar och metaanalyser inte heller har kunnat visa nyttan med dränering vid sköldkörtelkirurgi. Blodproppar i avloppen kan orsaka allvarliga postoperativa blödningar, vilket hindrar kirurgen från att meddelas. Svåra fall av tyreoidektomi kan förutsägas av faktorer kopplade till patienten, sköldkörteln eller kirurgen.

När tyreoidektomier utförs under idealiska förhållanden - det vill säga i en miljö där god anatomisk och fysiologisk expertis matchas med noggranna kirurgiska färdigheter - är komplikationer sällsynta. Kirurgens förmåga att göra en sköldkörteloperation utan svårigheter är avgörande. Det är inte möjligt att se rutinmässig avloppsanvändning som en ersättning för dessa komponenter.

Perkutan dränering används ofta i fall av huvud- och halskirurgi. Men även om de är effektiva för att förhindra postoperativ hematombildning, kan deras användning också förknippas med betydande komplikationer, inklusive infektion, fistlar, smärta, psykosociala implikationer och framför allt förlängning av sjukhusvistelse.

Följaktligen, vissa forskare som avvisar användningen av intraoperativ dränering, finns det inte en mycket hög frekvens av sårblödningar efter sköldkörtelkirurgi. Dessutom tyder annan forskning på att det inte finns någon skillnad i de två gruppernas förekomst av postoperativa problem med och utan dränering.

Nästan alla kirurger använder en stängd vakuumdränering efter ingreppet för att undvika den dödligaste komplikationen, en kvävande blödning, vilket flera studier tyder på kanske inte är nödvändigt