Drainless-kilpirauhasen poiston arviointi hyvänlaatuisten kilpirauhassairauksien osalta leikkauskohdan komplikaatioiden osalta

Kaikissa kilpirauhasleikkauksissa monet kirurgit käyttävät dreeniä säännöllisesti ja ovat tehneet niin jo vuosia suositusten mukaisesti. Koska kilpirauhanen on verisuonittunut voimakkaasti koko sen endokriinisen toiminnan aikana, mikä tahansa verenvuoto suljetussa paratrakeaalisessa tilassa voi haitata laskimo- ja imusolmukkeiden poistumista, mikä voi johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen ja kurkunpään nielun turvotukseen. Kirurgit suorittavat rutiininomaisesti postoperatiivisen kilpirauhasen tyhjennyksen nykyaikaisella kirurgisella alalla. Tavoitteena on estää nesteen kerääntyminen leikkaushaavalle, mikä voisi supistaa potilaan henkitorvea ja vaarantaa hänen hengen.

Kilpirauhasmyrsky, hypokalsemia, hematooma/verenvuoto heikentävät hengitysteitä, toistuvat tai paremmat kurkunpään hermovauriot ja haavaongelmat, kuten haavatulehdus, ovat kilpirauhasleikkauksen tärkeimpiä postoperatiivisia seurauksia.

Jotkut raportit osoittavat, että viemärien käyttö kilpirauhasleikkauksen jälkeen ei ole kovin hyödyllistä. Jotkut tutkijat ovat tästä saaneet pohtimaan, pitäisikö dreenien asentaa kilpirauhasleikkauksen aikana, jossa useat tutkimuspaperit ja meta-analyysit eivät myöskään ole osoittaneet drenoinnin hyötyä kilpirauhasleikkauksissa. Veritulpat viemärissä voivat aiheuttaa vakavan leikkauksen jälkeisen verenvuodon, mikä estää kirurgin ilmoittamisen. Potilaaseen, kilpirauhaseen tai kirurgiin liittyvät tekijät voivat ennustaa vaikeita kilpirauhasen poistotapauksia.

Kun kilpirauhasen poistoleikkaus tehdään ihanteellisissa olosuhteissa – eli olosuhteissa, joissa hyvä anatominen ja fysiologinen asiantuntemus yhdistetään huolellisiin kirurgisiin taitoihin – komplikaatiot ovat harvinaisia. Kirurgin kyky tehdä kilpirauhasleikkaus ilman vaikeuksia on ratkaisevan tärkeää. Ei ole mahdollista nähdä rutiinikäyttöä näiden komponenttien korvikkeena.

Perkutaanisia dreeniä käytetään usein pään ja kaulan leikkauksissa. Vaikka ne ovat tehokkaita estämään leikkauksen jälkeistä hematooman muodostumista, niiden käyttöön voi liittyä myös merkittäviä komplikaatioita, mukaan lukien infektio, fistelit, kipu, psykososiaaliset seuraukset ja ennen kaikkea sairaalahoidon pidentyminen.

Näin ollen jotkut tutkijat, jotka hylkäävät intraoperatiivisten viemärien käytön, kilpirauhasleikkauksen jälkeisten haavaverenvuotojen määrä ei ole kovin korkea. Lisäksi muut tutkimukset osoittavat, että näiden kahden ryhmän leikkauksen jälkeisten ongelmien ilmaantuvuudessa ei ole eroa viemäröinnin kanssa ja ilman.

Melkein kaikki kirurgit käyttävät suljettua tyhjiödeeniä toimenpiteen jälkeen välttääkseen tappavimman komplikaation, tukahduttavan verenvuodon, joka ei useiden tutkimusten mukaan välttämättä ole välttämätöntä.