Hodnocení bezodtokové tyreoidektomie pro benigní onemocnění štítné žlázy s ohledem na komplikace v místě chirurgického zákroku

Při všech operacích štítné žlázy mnoho chirurgů používá drény pravidelně a podle doporučení tak činí již léta. Vzhledem k vysoké vaskularizaci štítné žlázy v celé její endokrinní funkci má jakékoli krvácení v uzavřeném paratracheálním prostoru potenciál bránit žilní a lymfatické drenáži, což může vést k blokádě dýchacích cest a laryngofaryngeálnímu edému. Chirurgové běžně provádějí pooperační drenáže štítné žlázy v moderním chirurgickém oboru. Cílem je zabránit hromadění tekutiny v místě operační rány, která by mohla sevřít průdušnici pacienta a ohrozit jeho život.

Tyreoidální bouře, hypokalcémie, hematom/hemoragie poškozující dýchací cesty, recidivující nebo horní poškození laryngeálního nervu a problémy s ranou, jako je infekce rány, patří k hlavním pooperačním následkům operace štítné žlázy.

Některé zprávy naznačují, že použití drénů po operaci štítné žlázy není příliš přínosné. Některé výzkumníky to přimělo zvážit, zda by neměly být během operace štítné žlázy zavedeny drény, v nichž několik výzkumných prací a metaanalýz rovněž neprokázalo přínos drenáže při operaci štítné žlázy. Krevní sraženiny v drénech by mohly způsobit závažné pooperační krvácení, což by bránilo chirurgovi v upozornění. Obtížné případy tyreoidektomie lze předvídat faktory souvisejícími s pacientem, štítnou žlázou nebo chirurgem.

Pokud jsou tyreoidektomie prováděny za ideálních podmínek – tedy v prostředí, kde se dobrá anatomická a fyziologická odbornost snoubí s pečlivými chirurgickými dovednostmi – jsou komplikace vzácné. Zásadní je schopnost chirurga provést operaci štítné žlázy bez obtíží. Není možné vidět rutinní použití odtoku jako náhradu za tyto komponenty.

Perkutánní drény se často používají v případech chirurgie hlavy a krku. Ačkoli jsou účinné při prevenci tvorby pooperačních hematomů, jejich použití může být také spojeno s významnými komplikacemi, včetně infekce, píštělí, bolesti, psychosociálních důsledků a především prodloužení hospitalizace.

V souladu s tím někteří výzkumníci, kteří odmítají použití intraoperačních drénů, nedochází po operaci štítné žlázy k příliš vysokému počtu krvácení z rány. Další výzkumy navíc ukazují, že u těchto dvou skupin není žádný rozdíl ve výskytu pooperačních problémů s drenáží a bez drenáže.

Téměř všichni chirurgové používají po zákroku uzavřený vakuový drén, aby se vyhnuli nejsmrtelnější komplikaci, dusivému krvácení, které podle několika studií nemusí být nezbytné.