SLNBx 後の電気外科バイポーラ システムと従来の電気焼灼器の比較

乳がん手術の最も一般的な合併症は、リンパ漏出と漿液腫です。 漿液腫は入院期間、外来治療期間を延長し、患者の不快感を増大させます。 血清腫が持続すると、繰り返しの誤嚥による創傷感染により再入院が必要になる場合があります。 漿液腫は通常、乳がん手術後の症例の 10% ～ 85% で発生します。 以前の研究で特定された漿液腫またはリンパ漏に関連する危険因子には、60歳以上の年齢、高BMI、腫瘍サイズ、術前化学療法、乳房組織切除範囲、切除されたリンパ節数、およびリンパ節転移数が含まれる。

乳がん手術後に漿液腫を減らす取り組みには、鋭い切開、単極エネルギー装置の使用、血管やリンパ管の結紮などの細心の注意が必要です。 最近では、バイポーラエネルギー封入システムが使用されることが増えています。 電気エネルギーと圧力を使用して組織内のコラーゲンとエラスチンを変性させるLigaSureは、乳がんを含むさまざまな手術において、従来のクランプアンドタイ法や高度なシーリングシステムと比較して、手術時間と医療費を削減することが示されています。

乳がんの手術では、血管とリンパ節を結紮するために電気外科バイポーラ システムを使用することには、いくつかの潜在的な利点があります。 縫合糸や単極エネルギー装置を使用する従来の結紮は、外科手術の影響を受ける可能性があり、周囲の組織への熱損傷などの欠点があります。 対照的に、双極エネルギーシーラーは電気エネルギーと圧力の両方を同時に適用し、周囲の組織への熱損傷を最小限に抑えながら、血管とリンパ管の永久的な結紮を保証します。

2008年の前向き研究では、腋窩切開にバイポーラエネルギーシーラーを使用すると、従来の方法と比較して早期にドレーンを除去できることが示されました。 他の研究では、手術中の失血が少なく、排液量が少なく、入院期間が短いことが示されています。 最近の研究では、皮膚温存乳房切除術におけるバイポーラエネルギーシーラーの新たな応用例も報告されており、海外の乳房手術でも積極的に使用されていることが示されています。 韓国のセブランス病院で行われた研究では、双極性エネルギーシーラーを使用すると排液が減少することがわかりました。

しかし、これらの研究のほとんどは海外で実施され、報告された症例数は少数であり、結果は主に腋窩リンパ節郭清（ALND）に関するものであり、腋窩リンパ節郭清（ALND）は漿液腫が最も頻繁に形成される部位である。 術前化学療法および放射線療法の進歩により ALND は減少傾向にあるが、電気外科用双極システムの使用がセンチネルリンパ節生検後の血清腫形成の減少に役立つかどうかに関する研究は不足している。