Elektrosebészeti bipoláris rendszerek a hagyományos elektrokauterizálással szemben az SLNBx után

Az emlőrák műtétének leggyakoribb szövődményei a limforrhoea és a szeróma. A szeróma megnöveli a kórházi tartózkodás hosszát, a járóbeteg-kezelés időtartamát és a beteg kényelmetlenségét. A perzisztáló szeróma ismételt kórházi kezeléshez vezethet az ismételt aspiráció okozta sebfertőzés miatt. A szeróma általában az esetek 10-85%-ában fordul elő emlőrák műtét után. A korábbi vizsgálatokban azonosított szerómával vagy lymphorrhoeával kapcsolatos kockázati tényezők közé tartozik a 60 év feletti életkor, a magas BMI, a daganat mérete, a műtét előtti kemoterápia, a mellszövet reszekció mértéke, az eltávolított nyirokcsomók száma és a nyirokcsomó-metasztázisok száma.

Az emlőrák-műtét után a szeróma csökkentésére irányuló erőfeszítések közé tartoznak az olyan aprólékos technikák, mint az éles boncolás, a monopoláris energiaeszközök használata, valamint az erek és a nyirokerek lekötése. Az utóbbi időben egyre gyakrabban alkalmazzák a bipoláris energiazáró rendszert. A LigaSure, amely elektromos energiát és nyomást használ a kollagén és elasztin denaturálására a szövetekben, kimutatták, hogy csökkenti a műtéti időt és az orvosi költségeket, összehasonlítva a hagyományos kapcsos-kötős módszerekkel és fejlett tömítőrendszerekkel különböző műtéteknél, beleértve a mellrákot is.

Az emlőrák sebészetében az elektrosebészeti bipoláris rendszereknek az erek és a nyirokcsomók lekötésére való alkalmazása számos lehetséges előnnyel jár. A varratokat vagy monopoláris energiaeszközöket használó hagyományos ligálást a sebészeti technika befolyásolhatja, és olyan hátrányai vannak, mint például a környező szövetek hősérülése. Ezzel szemben a bipoláris energiatömítő egyszerre fejt ki elektromos energiát és nyomást, minimalizálva a környező szövetek hősérülését, miközben biztosítja az állandó ér- és nyiroklekötést.

Egy 2008-as prospektív tanulmány kimutatta, hogy a bipoláris energiatömítők használata a hónalj disszekciójában lehetővé tette a drének korábbi eltávolítását a hagyományos módszerekhez képest. Más tanulmányok kevesebb vérveszteséget, alacsonyabb elvezetési teljesítményt és rövidebb kórházi tartózkodást mutattak a műtét során. A közelmúltban végzett kutatások a bipoláris energiatömítők új alkalmazásairól is beszámoltak a bőrkímélő mastectomiában, ami azt jelzi, hogy a tengerentúlon aktívan használják a mellsebészetben. A dél-koreai Severance kórházban végzett tanulmány megállapította, hogy a bipoláris energiatömítők használata csökkenti a vízelvezetést.

A legtöbb ilyen vizsgálatot azonban külföldön végezték, kevés jelentett esettel, és az eredmények főként az axilláris nyirokcsomók disszekciójára (ALND) vonatkoznak, ahol a leggyakrabban képződik szeróma. Mivel a preoperatív kemoterápia és sugárterápia fejlődése miatt az ALND csökkenő tendenciát mutat, hiányoznak a tanulmányok arról, hogy az elektrosebészeti bipoláris rendszerek alkalmazása segít-e csökkenteni a szerómaképződést az őrszem nyirokcsomó-biopszia után.