Elektrokirurgiska bipolära system kontra konventionell elektrokauteri efter SLNBx

De vanligaste komplikationerna vid bröstcancerkirurgi är lymforré och serom. Serom ökar längden på sjukhusvistelsen, längden på öppenvården och patientens obehag. Ihållande serom kan leda till återinläggning på sjukhus på grund av sårinfektion orsakad av upprepade aspirationer. Serom förekommer i allmänhet i 10 % till 85 % av fallen efter bröstcanceroperation. Riskfaktorer associerade med serom eller lymforré som identifierats i tidigare studier inkluderar ålder över 60, högt BMI, tumörstorlek, preoperativ kemoterapi, omfattningen av bröstvävnadsresektion, antal avlägsnade lymfkörtlar och antal lymfkörtelmetastaser.

Ansträngningar för att minska serom efter bröstcancerkirurgi inkluderar noggranna tekniker som skarp dissektion, användning av monopolära energienheter och ligering av blodkärl och lymfatiska organ. På senare tid har det bipolära energitätningssystemet använts alltmer. LigaSure, som använder elektrisk energi och tryck för att denaturera kollagen och elastin i vävnad, har visat sig minska kirurgisk tid och medicinska kostnader jämfört med traditionella kläm-och-knytmetoder och avancerade tätningssystem vid olika operationer, inklusive bröstcancer.

Vid bröstcancerkirurgi har användning av ett elektrokirurgiskt bipolärt system för att ligera blodkärl och lymfkörtlar flera potentiella fördelar. Traditionell ligering med hjälp av suturer eller monopolära energianordningar kan påverkas av kirurgisk teknik och har nackdelar såsom termisk skada på omgivande vävnad. Däremot applicerar den bipolära energiförseglaren både elektrisk energi och tryck samtidigt, vilket minimerar termisk skada på omgivande vävnad samtidigt som den säkerställer permanent kärl- och lymfligation.

En prospektiv studie från 2008 visade att användning av bipolära energiförseglare vid axillär dissektion möjliggjorde tidigare avlägsnande av avlopp jämfört med konventionella metoder. Andra studier har visat mindre blodförlust, lägre dräneringseffekt och kortare sjukhusvistelser under operation. Ny forskning har också rapporterat nya tillämpningar av bipolära energiförseglare vid hudsparande mastektomi, vilket indikerar aktiv användning vid bröstkirurgi utomlands. En studie utförd vid Severance Hospital i Sydkorea fann att användningen av bipolära energiförseglare minskade dräneringen.

De flesta av dessa studier har dock genomförts utomlands med ett litet antal rapporterade fall och resultaten avser främst axillär lymfkörteldissektion (ALND), där serom oftast bildas. Med den minskande trenden för ALND på grund av framsteg inom preoperativ kemoterapi och strålbehandling, finns det en brist på studier om huruvida användning av elektrokirurgiska bipolära system hjälper till att minska serombildningen efter vaktpostlymfkörtelbiopsi.