Elektrokirurgiske bipolære systemer versus konventionel elektrokauteri efter SLNBx

De mest almindelige komplikationer ved brystkræftkirurgi er lymforé og seroma. Seroma øger varigheden af ​​hospitalsophold, varigheden af ​​ambulant behandling og patientens ubehag. Vedvarende serom kan føre til genindlæggelse på grund af sårinfektion forårsaget af gentagne aspirationer. Seroma forekommer generelt i 10% til 85% af tilfældene efter brystkræftoperation. Risikofaktorer forbundet med serom eller lymforé identificeret i tidligere undersøgelser omfatter alder over 60, høj BMI, tumorstørrelse, præoperativ kemoterapi, omfanget af brystvævsresektion, antal fjernede lymfeknuder og antal lymfeknudemetastaser.

Bestræbelser på at reducere seroma efter brystkræftkirurgi omfatter omhyggelige teknikker såsom skarp dissektion, brug af monopolære energianordninger og ligering af blodkar og lymfekredsløb. For nylig er det bipolære energiforseglingssystem blevet brugt i stigende grad. LigaSure, som bruger elektrisk energi og tryk til at denaturere kollagen og elastin i væv, har vist sig at reducere kirurgisk tid og medicinske omkostninger sammenlignet med traditionelle klemme-og-binde-metoder og avancerede forseglingssystemer i forskellige operationer, herunder brystkræft.

Ved brystkræftkirurgi har brug af et elektrokirurgisk bipolært system til ligering af blodkar og lymfeknuder flere potentielle fordele. Traditionel ligering ved hjælp af suturer eller monopolære energianordninger kan påvirkes af kirurgisk teknik og har ulemper såsom termisk skade på omgivende væv. I modsætning hertil anvender den bipolære energiforsegler både elektrisk energi og tryk samtidigt, hvilket minimerer termisk skade på omgivende væv, samtidig med at den sikrer permanent kar og lymfatisk ligering.

En prospektiv undersøgelse fra 2008 viste, at brug af bipolære energiforseglere i aksillær dissektion muliggjorde tidligere fjernelse af dræn sammenlignet med konventionelle metoder. Andre undersøgelser har vist mindre blodtab, lavere drænoutput og kortere hospitalsophold under operationen. Nyere forskning har også rapporteret om nye anvendelser af bipolære energiforseglere i hudbesparende mastektomi, hvilket indikerer aktiv brug i brystkirurgi i udlandet. En undersøgelse udført på Severance Hospital i Sydkorea viste, at brugen af ​​bipolære energiforseglere reducerede dræningen.

De fleste af disse undersøgelser er dog udført i udlandet med et lille antal rapporterede tilfælde, og resultaterne vedrører hovedsageligt aksillær lymfeknudedissektion (ALND), hvor der oftest dannes serom. Med den faldende tendens til ALND på grund af fremskridt inden for præoperativ kemoterapi og strålebehandling, mangler der undersøgelser af, hvorvidt brug af elektrokirurgiske bipolære systemer hjælper med at reducere seromdannelse efter sentinel lymfeknudebiopsi.