Sähkökirurgiset kaksinapaiset järjestelmät verrattuna perinteiseen sähköputkeen SLNBx:n jälkeen

Rintasyövän leikkauksen yleisimmät komplikaatiot ovat lymforrea ja serooma. Seroma pidentää sairaalahoidon kestoa, avohoidon kestoa ja potilaan epämukavuutta. Pysyvä serooma voi johtaa uudelleen sairaalahoitoon toistuvien aspiraatioiden aiheuttaman haavainfektion vuoksi. Seromaa esiintyy yleensä 10–85 prosentissa tapauksista rintasyöpäleikkauksen jälkeen. Aiemmissa tutkimuksissa tunnistettuja seroomaan tai lymforreaan liittyviä riskitekijöitä ovat yli 60-vuotias ikä, korkea BMI, kasvaimen koko, leikkausta edeltävä kemoterapia, rintakudoksen resektion laajuus, poistettujen imusolmukkeiden määrä ja imusolmukkeiden etäpesäkkeiden määrä.

Ponnistelut serooman vähentämiseksi rintasyöpäleikkauksen jälkeen sisältävät huolellisia tekniikoita, kuten terävän dissektion, monopolaaristen energialaitteiden käytön sekä verisuonten ja imusolmukkeiden liittämisen. Viime aikoina kaksinapaista energiatiivistysjärjestelmää on käytetty yhä enemmän. LigaSure, joka käyttää sähköenergiaa ja painetta denaturoimaan kollageenia ja elastiinia kudoksessa, on osoittanut vähentävän leikkausaikaa ja lääketieteellisiä kustannuksia verrattuna perinteisiin kiinnitysmenetelmiin ja edistyneisiin tiivistysjärjestelmiin erilaisissa leikkauksissa, mukaan lukien rintasyöpä.

Rintasyöpäkirurgiassa sähkökirurgisten bipolaaristen järjestelmien käytöllä verisuonten ja imusolmukkeiden liittämiseen on useita mahdollisia etuja. Perinteiseen ligaatioon, jossa käytetään ompeleita tai monopolaarisia energialaitteita, voidaan vaikuttaa kirurgisella tekniikalla, ja sillä on haittoja, kuten ympäröivän kudoksen lämpövaurio. Sitä vastoin bipolaarinen energiatiiviste käyttää sekä sähköenergiaa että painetta samanaikaisesti minimoiden ympäröivän kudoksen lämpövaurion ja varmistaen samalla pysyvän verisuonten ja imusolmukkeiden ligaation.

Vuonna 2008 tehty prospektiivinen tutkimus osoitti, että bipolaaristen energiatiivisteiden käyttö kainaloiden dissektiossa mahdollisti viemärien poiston aikaisemmassa vaiheessa perinteisiin menetelmiin verrattuna. Muut tutkimukset ovat osoittaneet vähemmän verenhukkaa, pienempää tyhjennystehoa ja lyhyempiä sairaalajaksoja leikkauksen aikana. Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös raportoineet uusista bipolaaristen energiatiivisteiden sovelluksista ihoa säästävässä rinnanpoistossa, mikä osoittaa aktiivisen käytön rintaleikkauksissa ulkomailla. Etelä-Koreassa Severance Hospitalissa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että kaksinapaisten energiatiivisteiden käyttö vähensi vedenpoistoa.

Suurin osa näistä tutkimuksista tehtiin kuitenkin ulkomailla, ja tapauksia on raportoitu vain vähän, ja tulokset koskevat pääasiassa kainaloimusolmukkeiden dissektiota (ALND), jossa serooma muodostuu useimmiten. Koska ALND:n laskusuuntaus johtuu preoperatiivisen kemoterapian ja sädehoidon edistymisestä, ei ole tutkimuksia siitä, auttaako sähkökirurgisten bipolaaristen järjestelmien käyttö vähentämään serooman muodostumista vartioimusolmukebiopsian jälkeen.