Elektrokirurgiske bipolare systemer versus konvensjonell elektrokauteri etter SLNBx

De vanligste komplikasjonene ved brystkreftkirurgi er lymforé og serom. Seroma øker lengden på sykehusoppholdet, varigheten av poliklinisk behandling og pasientens ubehag. Vedvarende serom kan føre til re-hospitalisering på grunn av sårinfeksjon forårsaket av gjentatte aspirasjoner. Seroma forekommer vanligvis i 10 % til 85 % av tilfellene etter brystkreftoperasjon. Risikofaktorer assosiert med seroma eller lymforé identifisert i tidligere studier inkluderer alder over 60, høy BMI, tumorstørrelse, preoperativ kjemoterapi, omfang av brystvevsreseksjon, antall fjernede lymfeknuter og antall lymfeknutemetastaser.

Arbeidet med å redusere seroma etter brystkreftkirurgi inkluderer grundige teknikker som skarp disseksjon, bruk av monopolare energienheter og ligering av blodårer og lymfatiske organer. Nylig har det bipolare energitetningssystemet blitt brukt i økende grad. LigaSure, som bruker elektrisk energi og trykk for å denaturere kollagen og elastin i vev, har vist seg å redusere kirurgisk tid og medisinske kostnader sammenlignet med tradisjonelle klemme-og-knytt-metoder og avanserte forseglingssystemer i ulike operasjoner, inkludert brystkreft.

Ved brystkreftkirurgi har bruk av et elektrokirurgisk bipolar system for å binde blodkar og lymfeknuter flere potensielle fordeler. Tradisjonell ligering ved bruk av suturer eller monopolare energienheter kan påvirkes av kirurgisk teknikk og har ulemper som termisk skade på omkringliggende vev. I motsetning til dette påfører den bipolare energiforsegleren både elektrisk energi og trykk samtidig, og minimerer termisk skade på omkringliggende vev samtidig som den sikrer permanent kar- og lymfatisk ligering.

En prospektiv studie fra 2008 viste at bruk av bipolare energiforseglere i aksillær disseksjon muliggjorde tidligere fjerning av avløp sammenlignet med konvensjonelle metoder. Andre studier har vist mindre blodtap, lavere dreneringseffekt og kortere sykehusopphold under operasjonen. Nyere forskning har også rapportert om nye anvendelser av bipolare energiforseglere ved hudbesparende mastektomi, noe som indikerer aktiv bruk ved brystkirurgi i utlandet. En studie utført ved Severance Hospital i Sør-Korea fant at bruk av bipolare energiforseglere reduserte dreneringen.

De fleste av disse studiene er imidlertid utført i utlandet med et lite antall rapporterte tilfeller, og resultatene gjelder i hovedsak aksillær lymfeknutedisseksjon (ALND), som er der serom oftest dannes. Med den avtagende trenden for ALND på grunn av fremskritt innen preoperativ kjemoterapi og strålebehandling, er det mangel på studier om hvorvidt bruk av elektrokirurgiske bipolare systemer bidrar til å redusere seromdannelse etter vaktpostlymfeknutebiopsi.