Электрохирургические биполярные системы в сравнении с традиционной электрокоагуляцией после SLNBx

Наиболее частыми осложнениями хирургического лечения рака молочной железы являются лимфорея и серома. Серома увеличивает продолжительность пребывания в стационаре, продолжительность амбулаторного лечения и дискомфорт пациента. Стойкая серома может привести к повторной госпитализации из-за раневой инфекции, вызванной повторными аспирациями. Серома обычно возникает в 10–85% случаев после операции по поводу рака молочной железы. Факторы риска, связанные с серомой или лимфореей, выявленные в предыдущих исследованиях, включают возраст старше 60 лет, высокий ИМТ, размер опухоли, предоперационную химиотерапию, степень резекции ткани молочной железы, количество удаленных лимфатических узлов и количество метастазов в лимфатических узлах.

Усилия по уменьшению серомы после операции по поводу рака молочной железы включают тщательные методы, такие как острая диссекция, использование монополярных энергетических устройств и перевязка кровеносных и лимфатических сосудов. В последнее время все чаще применяется система биполярной энергетической запечатывания. Было доказано, что LigaSure, которая использует электрическую энергию и давление для денатурации коллагена и эластина в тканях, сокращает время операции и медицинские затраты по сравнению с традиционными методами зажима и стяжки и передовыми системами герметизации при различных операциях, включая рак молочной железы.

В хирургии рака молочной железы использование электрохирургических биполярных систем для лигирования кровеносных сосудов и лимфатических узлов имеет ряд потенциальных преимуществ. Традиционное лигирование с использованием швов или монополярных энергетических устройств может зависеть от хирургической техники и имеет такие недостатки, как термическое повреждение окружающих тканей. Напротив, биполярный энергетический герметик одновременно применяет как электрическую энергию, так и давление, сводя к минимуму термическое повреждение окружающих тканей, обеспечивая при этом постоянную перевязку сосудов и лимфатических сосудов.

Проспективное исследование 2008 года показало, что использование биполярных энергетических силеров при подмышечной диссекции позволило раньше удалить дренажи по сравнению с традиционными методами. Другие исследования показали меньшую кровопотерю, меньшую эффективность дренажа и более короткое пребывание в больнице во время операции. Недавние исследования также сообщили о новых применениях биполярных энергетических герметиков при мастэктомии с сохранением кожи, что указывает на активное их использование в хирургии молочной железы за рубежом. Исследование, проведенное в больнице Северанс в Южной Корее, показало, что использование биполярных энергетических герметиков уменьшает дренаж.

Однако большинство этих исследований было проведено за рубежом с небольшим количеством зарегистрированных случаев, а результаты в основном касаются подмышечной лимфаденэктомии (АЛНД), где чаще всего формируется серома. С тенденцией к снижению частоты ALND из-за достижений в предоперационной химиотерапии и лучевой терапии недостаточно исследований о том, помогает ли использование электрохирургических биполярных систем уменьшить образование серомы после биопсии сторожевого лимфатического узла.