Elektrochirurgische bipolare Systeme im Vergleich zur konventionellen Elektrokauterisation nach SLNBx

Die häufigsten Komplikationen einer Brustkrebsoperation sind Lymphorrhoe und Serome. Serome verlängern den Krankenhausaufenthalt, die Dauer der ambulanten Behandlung und das Unbehagen des Patienten. Ein anhaltendes Serom kann aufgrund einer durch wiederholte Aspirationen verursachten Wundinfektion zu einer erneuten Krankenhauseinweisung führen. Serome treten im Allgemeinen in 10 bis 85 % der Fälle nach einer Brustkrebsoperation auf. Zu den Risikofaktoren im Zusammenhang mit Seromen oder Lymphorrhoe, die in früheren Studien identifiziert wurden, gehören Alter über 60, hoher BMI, Tumorgröße, präoperative Chemotherapie, Ausmaß der Brustgeweberesektion, Anzahl der entfernten Lymphknoten und Anzahl der Lymphknotenmetastasen.

Zu den Bemühungen, das Serom nach einer Brustkrebsoperation zu reduzieren, gehören sorgfältige Techniken wie eine scharfe Dissektion, der Einsatz monopolarer Energiegeräte und die Unterbindung von Blutgefäßen und Lymphgefäßen. In letzter Zeit wird zunehmend das bipolare Energieversiegelungssystem eingesetzt. LigaSure, das elektrische Energie und Druck nutzt, um Kollagen und Elastin im Gewebe zu denaturieren, reduziert nachweislich die Operationszeit und die medizinischen Kosten im Vergleich zu herkömmlichen Klammer- und Bindemethoden und fortschrittlichen Versiegelungssystemen bei verschiedenen Operationen, einschließlich Brustkrebs.

In der Brustkrebschirurgie bietet der Einsatz eines elektrochirurgischen bipolaren Systems zur Unterbindung von Blutgefäßen und Lymphknoten mehrere potenzielle Vorteile. Die herkömmliche Ligatur mit Nähten oder monopolaren Energiegeräten kann durch die chirurgische Technik beeinflusst werden und weist Nachteile auf, wie z. B. eine thermische Schädigung des umgebenden Gewebes. Im Gegensatz dazu wendet der bipolare Energieversiegler gleichzeitig elektrische Energie und Druck an, wodurch die thermische Schädigung des umliegenden Gewebes minimiert und gleichzeitig eine dauerhafte Gefäß- und Lymphligatur gewährleistet wird.

Eine prospektive Studie aus dem Jahr 2008 zeigte, dass der Einsatz von bipolaren Energiesealern bei der Axilladissektion im Vergleich zu herkömmlichen Methoden eine frühere Entfernung von Drainagen ermöglichte. Andere Studien haben einen geringeren Blutverlust, eine geringere Drainageleistung und kürzere Krankenhausaufenthalte während der Operation gezeigt. Jüngste Untersuchungen haben auch über neue Anwendungen von bipolaren Energieversieglern bei der hautschonenden Mastektomie berichtet, was auf einen aktiven Einsatz in der Brustchirurgie im Ausland hinweist. Eine am Severance Hospital in Südkorea durchgeführte Studie ergab, dass die Verwendung von bipolaren Energieversiegelungen die Drainage verringerte.

Die meisten dieser Studien wurden jedoch im Ausland durchgeführt und es wurden nur wenige Fälle gemeldet. Die Ergebnisse betreffen hauptsächlich die axilläre Lymphknotendissektion (ALND), bei der sich Serome am häufigsten bilden. Angesichts des rückläufigen Trends bei ALND aufgrund von Fortschritten in der präoperativen Chemotherapie und Strahlentherapie mangelt es an Studien darüber, ob der Einsatz elektrochirurgischer bipolarer Systeme dazu beiträgt, die Serombildung nach einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie zu reduzieren.