Elektrochirurgische bipolaire systemen versus conventionele elektrocauterisatie na SLNBx

De meest voorkomende complicaties bij borstkankerchirurgie zijn lymforroe en seroom. Seroma verlengt de duur van het ziekenhuisverblijf, de duur van de poliklinische behandeling en het ongemak voor de patiënt. Aanhoudend seroom kan leiden tot heropname in het ziekenhuis als gevolg van wondinfectie veroorzaakt door herhaalde aspiraties. Seroma komt over het algemeen voor in 10% tot 85% van de gevallen na een borstkankeroperatie. Risicofactoren geassocieerd met seroom of lymforroe die in eerdere onderzoeken zijn geïdentificeerd, zijn onder meer leeftijd boven de 60, hoge BMI, tumorgrootte, preoperatieve chemotherapie, omvang van borstweefselresectie, aantal verwijderde lymfeklieren en aantal lymfekliermetastasen.

Pogingen om seroom na borstkankerchirurgie te verminderen omvatten nauwgezette technieken zoals scherpe dissectie, het gebruik van monopolaire energieapparaten en ligatie van bloedvaten en lymfevaten. De laatste tijd wordt het bipolaire energieafdichtingssysteem steeds meer gebruikt. Van LigaSure, dat elektrische energie en druk gebruikt om collageen en elastine in weefsel te denatureren, is aangetoond dat het de chirurgische tijd en medische kosten verlaagt in vergelijking met traditionele klem-en-bind-methoden en geavanceerde afdichtingssystemen bij verschillende operaties, waaronder borstkanker.

Bij borstkankerchirurgie heeft het gebruik van een elektrochirurgisch bipolair systeem voor het afbinden van bloedvaten en lymfeklieren verschillende potentiële voordelen. Traditionele ligatie met behulp van hechtingen of apparaten met monopolaire energie kan worden beïnvloed door chirurgische technieken en heeft nadelen, zoals thermische schade aan omringend weefsel. De bipolaire energiesealer daarentegen past tegelijkertijd elektrische energie en druk toe, waardoor thermische schade aan het omliggende weefsel wordt geminimaliseerd en tegelijkertijd permanente vaat- en lymfatische ligatie wordt gegarandeerd.

Een prospectief onderzoek uit 2008 toonde aan dat het gebruik van bipolaire energiesealers bij okseldissectie een eerdere verwijdering van drains mogelijk maakte in vergelijking met conventionele methoden. Andere onderzoeken hebben minder bloedverlies, een lagere drainageproductie en een korter verblijf in het ziekenhuis tijdens operaties aangetoond. Recent onderzoek heeft ook nieuwe toepassingen van bipolaire energiesealers bij huidsparende borstamputaties gerapporteerd, wat wijst op actief gebruik bij borstchirurgie in het buitenland. Uit een onderzoek uitgevoerd in het Severance Hospital in Zuid-Korea bleek dat het gebruik van bipolaire energiesealers de drainage verminderde.

De meeste van deze onderzoeken zijn echter in het buitenland uitgevoerd, met een klein aantal gemelde gevallen, en de resultaten hebben vooral betrekking op oksellymfeklierdissectie (ALND), waar seroom het vaakst wordt gevormd. Met de dalende trend van ALND als gevolg van de vooruitgang op het gebied van preoperatieve chemotherapie en radiotherapie, is er een gebrek aan onderzoek naar de vraag of het gebruik van elektrochirurgische bipolaire systemen de vorming van seroom na schildwachtklierbiopsie helpt verminderen.