外科的冠動脈血行再建術における橈骨動脈の評価

術前介入は、橈骨動脈が採取された場合に前腕の血管 (尺骨動脈および側副動脈) が腕に適切な血流を供給するかどうかを評価することを目的としています。 所要時間: 1 分。

患者に手首を握り締めるよう指示し、検査者は患者の尺骨動脈と橈骨動脈を 3 本の指で閉塞します。患者に手首を緩めるように指示します。尺骨動脈を解放します。 手のひらが紅潮する時間を考慮すると、MAT の結果は陰性または陽性になります。

≤5 秒: 負の MAT。側副手の循環が良好（橈骨動脈が採取可能であることを示唆）。

5 秒以上: MAT が正。側副手の血行不良（採取不可能な橈骨動脈を示唆）。

術前介入は、橈骨動脈が採取された場合に前腕の血管 (尺骨動脈および側副動脈) が腕に適切な血流を供給するかどうかを評価することを目的としています。 所要時間: 1 分。

パルスオキシメトリープローブは患者の人差し指に配置されます。パルス波形が平坦になるまで、橈骨動脈と尺骨動脈の両方が検者によって（3 本の指で）閉塞されます。 尺骨動脈の圧力が解放され、脈拍波形がベースラインに戻る時間を考慮して評価結果が計算されます。

≤5 秒: 陰性結果 (採取可能な橈骨動脈を示唆)。 5 秒以上: 陽性結果 (橈骨動脈を採取できないことを示唆)。

(バスティとケロッグ、2015)

術前介入は、橈骨動脈が採取された場合に前腕の血管 (尺骨動脈および側副動脈) が腕に適切な血流を供給するかどうかを評価することを目的としています。 所要時間: 2 分。

パルスオキシメトリープローブは患者の親指に配置されます。次に、橈骨動脈が検査者によって圧迫され、脈拍波形が最長 120 秒間分析され、尺手掌開存性の 4 つの結果パターンが得られます。

1. 圧迫直後の脈拍追跡の減衰なし (採取可能な橈骨動脈を示唆)
2. 脈拍追跡の減衰（採取可能な橈骨動脈を示唆）
3. 脈拍追跡の喪失、その後 120 秒以内に回復 (採取可能な橈骨動脈を示唆)
4. 脈拍追跡の喪失、120 秒以内に回復なし (橈骨動脈を採取できないことを示唆)。

(Zalocar 他、2020)

橈骨動脈および尺骨動脈の形態学的特徴（直径、石灰化の存在）を評価することを目的とした術前介入。 所要時間: 5 分。

以下に該当する場合、橈骨動脈は外科的に露出されます (陰性結果)。

1. 尺骨動脈内径 ≥2 mm
2. 橈骨動脈の内径 ≥2 mm
3. 橈骨動脈腔内石灰化およびプラークがないこと。

(Vukovic 他、2017)

橈骨動脈が採取された場合、手の血中酸素濃度を評価することを目的とした術中介入。 所要時間: 1 分。

動員された橈骨動脈に閉塞性非外傷性クランプを適用したときに、パルスオキシメトリーによる親指からの酸素飽和度測定値 (SpO2) が 95% 以上を維持している場合、橈骨動脈は外科的に採取されます。

橈骨動脈の解剖学的および生理学的特徴と冠状動脈移植の適合性を評価することを目的とした術中介入（検証された構造化質問票）。

橈骨動脈は、その形態と病理（直径、石灰化、拍動流の存在）、採取技術の質、および外科的アクセスのしやすさが満足できる、良好、または最適であるとみなされる場合に外科的に採取されます。

橈骨動脈品質評価調査は、外科治療従事者によって完了されます。

術後介入（日常症状スケール）は、術後 2 ～ 5 日目およびフォローアップ予約時（術後 3 ～ 6 週間）で患者の指の動き、耐寒性過敏症、および触覚/接触知覚を評価することを目的としています。 手と前腕の両側比較が行われます。 触覚はモノフィラメント (シングルタッチ) によって評価されます。 冷え性はアイスパックの使用によって評価されます。

フォローアップ橈骨動脈採取スケールは、文献に記載されている言語評価スケール (VRS) アンケートから開発されました。 VRS アンケートは、人々の指の動き、冷え性、前腕の触覚/触覚に関する術後の経験を評価するために再調整されました。