Avaliação da artéria radial na revascularização coronária cirúrgica

Intervenção pré-operatória com o objetivo de avaliar se os vasos sanguíneos do antebraço (artéria ulnar e colaterais) forneceriam um fluxo sanguíneo adequado para o braço se a artéria radial fosse colhida. Duração: 1 minuto.

Instrua o paciente a apertar o punho enquanto o examinador oclui com três dedos as artérias ulnar e radial do paciente; instrua o paciente a abrir o pulso; liberar a artéria ulnar. O resultado do MAT é negativo ou positivo considerando quanto tempo a palma da mão fica nivelada:

≤5 segundos: MAT negativo; boa circulação colateral da mão (sugerindo artéria radial colhível).

maior que 5 segundos: MAT positivo; má circulação colateral da mão (sugerindo artéria radial não colhível).

Intervenção pré-operatória com o objetivo de avaliar se os vasos sanguíneos do antebraço (artéria ulnar e colaterais) forneceriam um fluxo sanguíneo adequado para o braço se a artéria radial fosse colhida. Duração: 1 minuto.

Uma sonda de oximetria de pulso é posicionada no dedo indicador do paciente; ambas as artérias radial e ulnar são ocluídas pelo examinador (com três dedos) até que o achatamento da forma de onda do pulso seja obtido. A pressão na artéria ulnar é liberada e o resultado da avaliação é calculado considerando quanto tempo a forma de onda do pulso retorna à linha de base:

≤5 segundos: resultado negativo (sugerindo artéria radial colhível). maior que 5 segundos: resultado positivo (sugerindo artéria radial não colhível).

(Busti e Kellogg, 2015)

Intervenção pré-operatória com o objetivo de avaliar se os vasos sanguíneos do antebraço (artéria ulnar e colaterais) forneceriam um fluxo sanguíneo adequado para o braço se a artéria radial fosse colhida. Duração: 2 minutos.

Uma sonda de oximetria de pulso é posicionada no polegar do paciente; a artéria radial é então comprimida pelo examinador, e a forma de onda do pulso é analisada por até 120 segundos, fornecendo quatro padrões de resultado de patência ulno-palmar:

1. Nenhum amortecimento do traçado de pulso imediatamente após a compressão (sugerindo artéria radial colhível)
2. Amortecimento do traçado de pulso (sugerindo artéria radial colhível)
3. Perda do traçado do pulso, seguida de recuperação em 120 segundos (sugerindo artéria radial colhível)
4. Perda do traçado do pulso, sem recuperação em 120 segundos (sugerindo artéria radial não colhível).

(Zalocar et al., 2020)

Intervenção pré-operatória visando avaliar características morfológicas (diâmetro, presença de calcificações) das artérias radial e ulnar. Duração: 5 minutos.

A artéria radial é exposta cirurgicamente (resultado negativo) quando se aplica o seguinte:

1. diâmetro interno da artéria ulnar ≥2 mm
2. diâmetro interno da artéria radial ≥2 mm
3. ausência de calcificações e placas intraluminais na artéria radial.

(Vukovic et al., 2017)

Intervenção intraoperatória que visa avaliar o nível de oxigênio no sangue na mão caso a artéria radial tenha sido colhida. Duração: 1 minuto.

A artéria radial é colhida cirurgicamente quando a leitura da saturação de oxigênio (SpO2) do polegar através da oximetria de pulso permanece em 95% ou mais quando uma pinça atraumática oclusiva é aplicada na artéria radial mobilizada.

Intervenção intraoperatória (questionário estruturado validado) com objetivo de avaliar características anatômicas e fisiológicas da artéria radial e adequação para implante de enxerto coronário.

A artéria radial é colhida cirurgicamente quando sua morfologia e patologia (diâmetro, calcificações, presença de fluxo pulsátil), qualidade da técnica de colheita e acessibilidade cirúrgica são consideradas satisfatórias, boas ou ótimas.

A Pesquisa de Avaliação da Qualidade da Artéria Radial é realizada por profissionais de cuidados cirúrgicos.

Intervenção pós-operatória (escala de sintomas ordinais) com o objetivo de avaliar os movimentos dos dedos dos pacientes, sensibilidade de tolerância ao frio e percepção tátil/tato no 2º a 5º dia pós-operatório e na consulta de acompanhamento (3-6 semanas após a cirurgia). É realizada comparação bilateral entre mãos e antebraços. A percepção tátil é avaliada através de monofilamentos (toque único). A sensibilidade ao frio é avaliada através do uso de bolsa de gelo.

A Escala de Coleta de Artéria Radial de Acompanhamento foi desenvolvida a partir de um questionário de escala de avaliação verbal (VRS) documentado na literatura. O questionário VRS foi readaptado para avaliar a experiência pós-operatória das pessoas com os movimentos dos dedos, sensibilidade ao frio e percepção tátil/toque do antebraço.