수술적 관상동맥 재개통술 시 요골 동맥 평가

요골 동맥을 적출한 경우 팔뚝 혈관(척골 동맥 및 측부)이 팔에 적절한 혈류를 공급하는지 평가하는 것을 목표로 하는 수술 전 중재입니다. 지속 시간: 1분.

검사자가 세 손가락으로 환자의 척골 및 요골 동맥을 막는 동안 환자에게 손목을 꽉 쥐도록 지시합니다. 환자에게 손목을 풀도록 지시합니다. 척골동맥을 풀어준다. MAT 결과는 손바닥이 플러시되는 시간을 고려하여 음수 또는 양수입니다.

5초 이하: 음수 MAT; 좋은 측부 손 순환(수확 가능한 요골 동맥을 제안).

5초 초과: 양수 MAT; 측부 손 순환 불량(수확할 수 없는 요골 동맥 암시).

요골 동맥을 적출한 경우 팔뚝 혈관(척골 동맥 및 측부)이 팔에 적절한 혈류를 공급하는지 평가하는 것을 목표로 하는 수술 전 중재입니다. 지속 시간: 1분.

맥박 산소 측정 프로브는 환자의 검지에 위치합니다. 맥박 파형이 평탄해질 때까지 검사관(세 손가락으로)이 요골 동맥과 척골 동맥을 모두 폐색합니다. 척골 동맥에 대한 압력이 해제되고 맥박 파형이 기준선으로 돌아오는 시간을 고려하여 평가 결과가 계산됩니다.

5초 이하: 음성 결과(수확 가능한 요골 동맥을 암시). 5초 초과: 양성 결과(수확할 수 없는 요골 동맥을 암시).

(부스티와 켈로그, 2015)

요골 동맥을 적출한 경우 팔뚝 혈관(척골 동맥 및 측부)이 팔에 적절한 혈류를 공급하는지 평가하는 것을 목표로 하는 수술 전 중재입니다. 지속 시간: 2분.

맥박 산소 측정 프로브는 환자의 엄지 손가락에 위치합니다. 그런 다음 검사관은 요골 동맥을 압축하고 펄스 파형을 최대 120초 동안 분석하여 척골-수장 개통의 4가지 결과 패턴을 제공합니다.

1. 압축 직후 펄스 추적의 감쇠 없음(수확 가능한 요골 동맥 제안)
2. 펄스 추적 감쇠(수확 가능한 요골 동맥 제안)
3. 맥박 추적이 손실된 후 120초 이내에 회복됨(수확 가능한 요골 동맥 제안)
4. 120초 이내에 회복되지 않고 맥박 추적이 손실됩니다(수확할 수 없는 요골 동맥을 암시).

(잘로카 외, 2020)

요골 동맥과 척골 동맥의 형태학적 특성(직경, 석회화 유무)을 평가하는 것을 목표로 하는 수술 전 개입입니다. 지속 시간: 5분.

다음이 적용되는 경우 요골 동맥이 외과적으로 노출됩니다(음성 결과).

1. 척골 동맥 내경 ≥2 mm
2. 요골 동맥 내경 ≥2mm
3. 요골 동맥 관내 석회화 및 플라크가 없습니다.

(Vukovic 외, 2017)

요골 동맥을 적출한 경우 손의 혈중 산소 수준을 평가하는 것을 목표로 하는 수술 중 개입. 지속 시간: 1분.

가동된 요골 동맥에 폐쇄성 무외상 클램프를 적용했을 때 맥박 산소 측정을 통해 엄지손가락으로 측정한 산소 포화도(SpO2)가 95% 이상으로 유지되면 요골 동맥을 외과적으로 채취합니다.

요골 동맥의 해부학적, 생리학적 특성과 관상동맥 이식술의 적합성을 평가하는 것을 목표로 하는 수술 중 중재(검증된 구조화된 설문지)입니다.

요골 동맥의 형태와 병리(직경, 석회화, 박동성 흐름의 존재), 채취 기술의 품질 및 수술 접근성이 만족스럽거나 양호하거나 최적이라고 간주되면 외과적으로 채취됩니다.

요골동맥의 질 평가 설문조사는 외과의사가 작성합니다.

수술 후 개입(순수 증상 척도)은 수술 후 2~5일 및 후속 진료 약속(수술 후 3~6주)에 환자의 손가락 움직임, 냉증 내성 및 촉각/촉각 인식을 평가하는 것을 목표로 합니다. 손과 팔뚝의 양측 비교가 수행됩니다. 촉각 인식은 모노필라멘트(단일 터치)를 통해 평가됩니다. 냉감도는 얼음팩을 사용하여 평가합니다.

후속 요골 동맥 수확 척도는 문헌에 기록된 VRS(언어 평가 척도) 설문지에서 개발되었습니다. VRS 설문지는 손가락 움직임, 냉감 및 팔뚝의 촉각/촉각 인식에 대한 수술 후 경험을 평가하기 위해 재조정되었습니다.