大腿骨頸部骨折の非観血的整復における嚢切開術は無血管性壊死の発生率を減少させるか?

大腿骨頸部の骨折は、通常は間接的な暴行によるもので、頻繁に整形外科的治療を必要とします。 主に高齢者が罹患し、若年者はわずか 2 ～ 3% を占めます。 それにも関わらず、最近では輸送手段が急速に進歩したため、高エネルギー外傷がますます蔓延しています。 同様に、若者の大腿骨頸部損傷の有病率は、病院内で年間約 6,000 件と推定されています。 大腿骨頸部骨折に対処する際には、股関節の血液供給が特に重要です。 血液供給は、嚢、髄内、および円靱帯の血管から出ます。 成人では、被膜血管が大腿骨頭の血液供給の大部分を提供します。 動脈は「内側および外側大腿回旋動脈」から始まります。 これらの動脈は、人口の 79 人で大腿深部から分岐しています。 人口の 20% には 1 本の血管が大腿動脈から始まる例外があります。 さらに、両方の血管が大腿動脈から始まる人口は 1% です。 若者の大腿骨頸部骨折の治療における関節包切開術の有効性と利点を「非観血的整復内固定術（CRIF）」と比較しました。 AVN と癒合不全は最も一般的で困難な合併症です。 「外傷度指数」（切開長さ、失血量、手術時間）の観点から見ると、水晶体嚢切開術や内固定術は CRIF よりも効果が劣ります。 ただし、機能的有効性 (Harris Hip Score) では CRIF を上回っています。

嚢切開術による整復と内固定にはいくつかの違いがあります。 まず第一に、適切な解剖学的整復です。 直接視覚と適切な照射により、許容可能な解剖学的整復が得られ、骨折治癒の基礎が築かれます。 さらに、ねじれや伸びによって一時的に閉塞した特定の網膜動脈のロックを解除し、一部の血管機能の回復を可能にする可能性があります。 2 番目の原則は、直接視覚的にネジを適切に配置することによって達成できる「安定した内部固定」です。

研究者らは、血腫を除去すると被膜圧が大幅に低下し、大腿骨頭の脈拍灌流が改善されると結論付けています。 私たちの研究は、大腿骨頸部骨折の治癒過程を促進する嚢切開術の効率を調査することを目的としています。