A capsulotomia na redução fechada de fraturas do colo femoral diminui a incidência de necrose avascular?

As fraturas do colo do fêmur constituem uma ocorrência ortopédica frequente, geralmente por agressão indireta. Afeta principalmente pessoas mais velhas, sendo que os mais jovens representam apenas 2 a 3%. No entanto, como o transporte avançou rapidamente recentemente, os traumas de alta energia tornaram-se cada vez mais difundidos. A prevalência de lesões no colo do fêmur entre os jovens também está crescendo nos hospitais a uma taxa estimada em cerca de 6.000 por ano. O suprimento de sangue do quadril é especialmente importante no tratamento de fraturas do colo do fêmur. O suprimento sanguíneo emerge dos vasos capsulares, intramedulares e do ligamento redondo. Nos adultos, os vasos capsulares fornecem a maior parte do suprimento sanguíneo da cabeça do fêmur. As artérias originam-se das "artérias femorais circunflexas medial e lateral". Essas artérias, por sua vez, ramificam-se para fora da região femoral profunda em setenta e nove indivíduos da população. Há uma exceção para 20% da população onde um vaso se origina da artéria femoral. Além disso, há 1% da população em que ambos os vasos se originam da artéria femoral. A eficácia e os benefícios da capsulotomia no tratamento de fraturas do colo do fêmur entre jovens foram comparados à “redução fechada e fixação interna (CRIF)”. AVN e não união são as complicações mais prevalentes e difíceis. Em termos de “índice de grau de trauma” (comprimento da incisão, quantidade de sangue perdido e tempo operatório), a capsulotomia e a fixação interna são menos eficazes que o CRIF. No entanto, supera o CRIF em eficácia funcional (Harris Hip Score.

Existem algumas diferenças entre a redução da capsulotomia e a fixação interna. Em primeiro lugar está a redução anatômica adequada. Com visão direta e exposição adequada, pode-se obter uma redução anatômica aceitável, estabelecendo as bases para a consolidação das fraturas. Além disso, poderia desbloquear certas artérias retinaculares que foram temporariamente bloqueadas por torção ou estiramento, permitindo a restauração de alguma função vascular. O segundo princípio é a “fixação interna estável” que pode ser alcançada pela colocação adequada dos parafusos sob visualização direta.

Os pesquisadores concluíram que a evacuação do hematoma reduz significativamente a pressão capsular e melhora a perfusão do pulso da cabeça do fêmur. Nosso estudo tem como objetivo investigar a eficiência da capsulotomia em melhorar o processo de cicatrização de fraturas do colo do fêmur.