Nedsætter kapsulotomi ved lukket reduktion af lårhalsfrakturer forekomsten af ​​avaskulær nekrose?

Lårhalsbrud udgør en hyppig ortopædisk behandling, normalt på grund af indirekte overfald. Det rammer primært ældre mennesker, hvor de yngre udgør knap 2 - 3%. Ikke desto mindre er højenergitraume blevet stadig mere udbredt, eftersom transporten for nylig er gået hurtigt frem. Forekomsten af ​​lårbenshalsskader blandt unge vokser ligeledes på hospitaler med en anslået rate på omkring 6000 årligt. Hofteblodforsyning er især vigtig, når man behandler lårhalsbrud. Blodforsyningen kommer ud fra kapsel-, intramedullær- og ligamentum teres-karrene. Hos voksne sørger kapselkar for det meste af lårbenshovedets blodforsyning. Arterierne stammer fra de "mediale og laterale circumflex femorale arterier". Disse areterier er igen forgrenet ud af profunda femoris i 79 af befolkningen. Der er en undtagelse for 20 % af befolkningen, hvor et kar stammer fra femoralisarterien. Desuden er der 1% af befolkningen, hvor begge kar stammer fra lårbensarterien. Effektiviteten og fordelene ved kapsulotomi til behandling af lårbenshalsfrakturer blandt unge blev sammenlignet med "lukket reduktion og intern fiksering (CRIF)". AVN og ikke-forening er de mest udbredte og vanskelige komplikationer. Med hensyn til "traumagradsindeks" (snitlængde, mængde tabt blod og operationstid) er kapsulotomi og intern fiksering mindre effektive end CRIF. Det overgår dog CRIF i funktionel effektivitet (Harris Hip Score.

Der er nogle forskelle mellem kapsulotomireduktion og intern fiksering. Først og fremmest er korrekt anatomisk reduktion. Med direkte syn og tilstrækkelig eksponering kan der opnås en acceptabel anatomisk reduktion, der lægger grunden til heling af frakturer. Ydermere kunne det låse op for visse retinakulære arterier, der er blevet midlertidigt blokeret ved knæk eller strækning, hvilket muliggør genoprettelse af en vis vaskulær funktion. Det andet princip er "stabil intern fiksering", der kan opnås ved korrekt placering af skruerne under direkte visualisering.

Forskere har konkluderet, at evakuering af hæmatomet signifikant sænker kapseltrykket og forbedrer pulsperfusion af lårbenshovedet. Vores undersøgelse har til formål at undersøge effektiviteten af ​​kapsulotomi til at forbedre helingsprocessen af ​​lårbenshalsfrakturer.