除細動器植込み術（ICD）における菱形肋間ブロック

ICDの埋め込みは局所麻酔（LA）下で行われることがほとんどです。鎮静を使用すると患者の不安や痛みは軽減されますが、鎮静による呼吸抑制や血行動態の悪化などの合併症が発生する可能性があります。

菱形肋間ブロック（RIB）は、肩甲骨内側端の中点から大菱形筋と肋間筋の間に適用されることが多い。RIBでは、T2-T8間の胸肋間神経の皮枝が標的となる。研究は見つかっていない。 ICD移植におけるRIBの鎮痛効果について。

対照群(C)(n:25)には標準手順が適用されます。RIB群(RIBB)(n:25)では、USGの指導の下でLAおよびRIBBが実施されます。

患者の人口統計データ、ICDリードを進めるために使用される血管、ICDが設置される側、ICDバッテリーの位置(皮下、筋膜下、胸筋下)、処置期間、処置中に見られる合併症、追加の鎮痛薬の必要性が記録されます。移植中に感じられた最高の痛みのレベルと、術後 3、6、12、24 時間目に咳や安静時に感じられた痛みのレベルが、Numeric Rating Scale-11 (NRS -11) スコアリング システムに従って記録されます。患者と医師の満足度のために;5 -point リッカート尺度が使用されます。 RIBB 患者の追跡調査において、患者が痛みを発現するか、NRS≧4 を示した場合には、1 g のアセトアミノフェンが静脈内投与されます。

対照群では、患者には標準的な方法を使用してLAが投与されます。必要に応じて、術後期間に1 gのアセトアミノフェンが8時間ごとに静脈内投与されます。

痛みは、特に静脈穿刺、外科的切開、ICDバッテリー用のポケットの開口、バッテリーの挿入時に発生します。LAは、手術前に表面組織、穿刺領域、ポケット領域を覆うために適用されることがよくありますが、痛みを完全に除去するには不十分な場合があります。患者は、痛みのために術中および術後の血行動態が不安定になります。心臓病患者の血行動態が不安定になると、望ましくない心臓イベントの頻度が増加します。痛みが増すと、患者は手術中に動き、手術時間が長くなり、出血、望ましくない血管損傷、心臓病などの合併症が発生します。研究の第一の目的は、ICD 患者に対する USG との併用が実用的で合併症の少ない RIB の有効性を調査することです。第二の目的は、ICD 移植症例における患者と医師の満足度を調査することです。ここでRIBが適用されます。