Romboid interkostalt block i cardioverter defibrillatorimplantation (ICD)

ICD-implantation utförs mestadels under lokalbedövning (LA). Med sedering minskar patientens ångest och smärta men komplikationer som andningsdepression och hemodynamisk försämring kan uppstå på grund av sedering.

Rhomboid intercostal block (RIB) appliceras ofta mellan rhomboid major och interkostalmuskeln från mittpunkten av den mediala kanten av scapula. Med RIB riktas mot kutana grenar av de thoracala interkostala nerverna mellan T2-T8. Inga studier har hittats. om den analgetiska effekten av RIB vid ICD-implantation.

Standardproceduren kommer att tillämpas på kontrollgruppen(C) (n:25). I RIB-gruppen(RIBB)(n:25), kommer LA och RIBB att utföras under USG-vägledning.

Patienternas demografiska data, kärlet som används för att föra fram ICD-ledningen, sidan där ICD:n är placerad, ICD-batteriets plats (subkutan, subfascial, subpektoral), procedurlängd, komplikationer som uppträder under proceduren, behov av ytterligare analgetika kommer att registreras. högsta smärtnivå som känns under implantation och smärtnivå som känns vid hosta och i vila den 3:e, 6:e, 12:e och 24:e postoperativa timmarna kommer att registreras enligt Numeric Rating Scale-11(NRS -11) poängsystem. För patientens och läkarens tillfredsställelse;5 Likert-skala kommer att användas. Vid uppföljning av RIBB-patienter, om patienten uttrycker smärta eller NRS≥4, kommer 1 g paracetamol att administreras intravenöst.

I kontrollgruppen kommer patienterna att administreras LA med standardmetoder. Vid behov kommer 1 g Acetominophen att ges intravenöst var 8:e timme under postoperativ period.

Smärta uppstår särskilt vid venpunktion, kirurgiskt snitt, öppnande av en ficka för ICD-batteriet och batteriinsättning. Även om LA ofta appliceras för att täcka den ytliga vävnaden, punkteringsområdena och fickområdena före ingreppet, kan det vara otillräckligt för att helt eliminera smärta. Patienter upplever instabilitet i intraoperativ och postoperativ hemodynamik på grund av smärta. Instabil hemodynamik hos hjärtpatienter ökar frekvensen av oönskade hjärthändelser. Med ökande smärta, patienter rör sig under operationen, förlängs ingreppstiden och komplikationer som blödning, oönskad kärlskada, kirurgiska snitt och elektrodfelställning ökar. Det första syftet med studien är att undersöka effektiviteten av RIB, som är praktisk att applicera med USG och har låga komplikationer, hos ICD-patienter. Sekundärt syfte är att undersöka patientens och läkarens tillfredsställelse i ICD-implantationsfall där RIB kommer att tillämpas.