Rhomboid intercostal blok i cardioverter defibrillator implantation (ICD)

ICD-implantation udføres for det meste under lokalbedøvelse (LA). Med sedation aftager patientens angst og smerte, men komplikationer såsom respirationsdepression og hæmodynamisk forringelse kan forekomme på grund af sedation.

Rhomboid intercostal blok (RIB) påføres ofte mellem rhomboid major og interkostal muskel fra midtpunktet af den mediale kant af scapula. Med RIB er målrettet mod kutane grene af de thoracale interkostale nerver mellem T2-T8. Ingen undersøgelser er fundet. om den analgetiske virkning af RIB ved ICD-implantation.

Standardproceduren vil blive anvendt på kontrolgruppen(C) (n:25). I RIB-gruppen(RIBB)(n:25), vil LA og RIBB blive udført under USG-vejledning.

Patienternes demografiske data, karet, der bruges til at føre ICD-ledningen frem, den side, hvor ICD'en er placeret, ICD-batteriets placering (subkutan, subfascial, subpektoral), procedurens varighed, komplikationer set under proceduren, behovet for yderligere analgetika vil blive registreret. det højeste smerteniveau, der mærkes under implantation, og det smerteniveau, der mærkes ved hoste og i hvile i den 3., 6., 12. og 24. postoperative time, vil blive registreret i henhold til det Numeric Rating Scale-11(NRS -11)-scoresystem. Til patient og lægetilfredshed; -punkt Likert skala vil blive brugt. Ved opfølgning af RIBB-patienter, hvis patienten udtrykker smerte eller NRS≥4, vil 1 g acetaminophen blive administreret intravenøst.

I kontrolgruppen vil patienterne blive administreret LA ved hjælp af standardmetoder. Om nødvendigt vil der i postoperativ periode blive givet 1 g Acetominophen intravenøst ​​hver 8. time.

Smerter opstår især under venepunktur, kirurgisk indsnit, åbning af en lomme til ICD-batteriet og batteriindsættelse. Selvom LA ofte anvendes til at dække det overfladiske væv, punkteringsområder og lommeområder før proceduren, kan det være utilstrækkeligt til fuldstændigt at eliminere smerte. Patienter oplever ustabilitet i intraoperativ og postoperativ hæmodynamik på grund af smerter. Ustabil hæmodynamik hos hjertepatienter øger hyppigheden af ​​uønskede hjertehændelser. Med stigende smerter, patienter bevæger sig under operationen, forlænges proceduretiden og komplikationer såsom blødning, uønsket vaskulær skade, kirurgiske snit og elektrodefejlstilling øges. Det første mål med undersøgelsen er at undersøge effektiviteten af ​​RIB, som er praktisk at anvende med USG og har lave komplikationer, hos ICD-patienter. Sekundært formål er at undersøge patient- og lægetilfredshed i tilfælde af ICD-implantation hvor RIB vil blive anvendt.