Bloc intercostal rhomboïde dans l'implantation d'un défibrillateur cardioverteur (DCI)

L'implantation d'un DCI est principalement réalisée sous anesthésie locale (AL). Avec la sédation, l'anxiété et la douleur du patient diminuent, mais des complications telles qu'une dépression respiratoire et une détérioration hémodynamique peuvent survenir en raison de la sédation.

Le bloc intercostal rhomboïde (RIB) est souvent appliqué entre le rhomboïde majeur et le muscle intercostal à partir du milieu du bord médial de l'omoplate. Avec le RIB, les branches cutanées des nerfs intercostaux thoraciques entre T2 et T8 sont ciblées. Aucune étude n'a été trouvée. sur l'efficacité analgésique du RIB dans l'implantation d'un DCI.

La procédure standard sera appliquée au groupe témoin (C) (n : 25). Dans le groupe RIB (RIBB) (n : 25), LA et RIBB seront réalisés sous la direction de l'USG.

Les données démographiques des patients, le vaisseau utilisé pour faire avancer la sonde du DCI, le côté où le DCI est placé, l'emplacement de la batterie du DCI (sous-cutané, sous-fascial, sous-pectoral), la durée de la procédure, les complications observées au cours de la procédure, le besoin d'analgésiques supplémentaires seront enregistrés. le niveau de douleur le plus élevé ressenti lors de l'implantation et le niveau de douleur ressenti avec la toux et au repos aux 3ème, 6ème, 12ème et 24ème heures postopératoires seront enregistrés selon le système de notation Numeric Rating Scale-11 (NRS -11). Pour la satisfaction du patient et du médecin ; 5 L'échelle de Likert en points sera utilisée. Dans le suivi des patients RIBB, si le patient exprime une douleur ou un NRS≥4, 1 g d'acétaminophène sera administré par voie intraveineuse.

Dans le groupe témoin, les patients recevront du LA en utilisant des méthodes standard. Si nécessaire, en période postopératoire, 1 g d'acétaminophène sera administré par voie intraveineuse toutes les 8 heures.

La douleur survient particulièrement lors d'une ponction veineuse, d'une incision chirurgicale, de l'ouverture d'une poche pour la pile du DCI et de l'insertion de la pile. Bien que l'AL soit souvent appliquée pour couvrir les tissus superficiels, les zones de ponction et les zones de poche avant l'intervention, elle peut s'avérer insuffisante pour éliminer complètement la douleur. Les patients souffrent d'une instabilité hémodynamique peropératoire et postopératoire en raison de la douleur. L'hémodynamique instable chez les patients cardiaques augmente la fréquence des événements cardiaques indésirables. Avec une douleur croissante, les patients bougent pendant l'opération, la durée de la procédure est prolongée et des complications telles que des saignements, des lésions vasculaires indésirables, les incisions chirurgicales et la malposition des électrodes augmentent. Le premier objectif de l'étude est d'étudier l'efficacité du RIB, qui est pratique à appliquer avec l'USG et présente de faibles complications, chez les patients atteints d'un DCI. L'objectif secondaire est d'étudier la satisfaction des patients et des médecins dans les cas d'implantation d'un DCI. où RIB sera appliqué.