Rhomboid interkostal blokk i kardioverter-defibrillatorimplantasjon (ICD)

ICD-implantasjon utføres for det meste under lokalbedøvelse (LA). Med sedasjon reduseres pasientens angst og smerte, men komplikasjoner som respirasjonsdepresjon og hemodynamisk forverring kan oppstå på grunn av sedasjon.

Rhomboid intercostal block (RIB) påføres ofte mellom romboid major og interkostalmuskelen fra midtpunktet av den mediale kanten av scapula. Med RIB er kutane grener av de thoracale interkostale nervene mellom T2-T8 målrettet. Ingen studier er funnet. om den smertestillende effekten av RIB ved ICD-implantasjon.

Standard prosedyre vil bli brukt på kontrollgruppen(C) (n:25). I RIB-gruppen(RIBB)(n:25), vil LA og RIBB bli utført under USG-veiledning.

Pasientens demografiske data, karet som brukes til å føre ICD-ledningen, siden der ICD-en er plassert, ICD-batteriets plassering (subkutan, subfascial, subpektoral), prosedyrevarighet, komplikasjoner sett under prosedyren, behov for ytterligere analgetika vil bli registrert. høyeste smertenivå følt under implantasjon og smertenivå følt med hoste og i hvile ved 3., 6., 12. og 24. postoperative time vil bli registrert i henhold til Numeric Rating Scale-11(NRS -11) skåringssystem.For pasient og legetilfredshet;5 -punkt Likert-skala vil bli brukt. Ved oppfølging av RIBB-pasienter, hvis pasienten uttrykker smerte eller NRS≥4, vil 1 g acetaminophen gis intravenøst.

I kontrollgruppen vil pasientene bli administrert LA ved bruk av standardmetoder. Om nødvendig vil det i postoperativ periode gis 1 g Acetominophen intravenøst ​​hver 8. time.

Smerte oppstår spesielt under venepunktur, kirurgisk snitt, åpning av en lomme for ICD-batteriet og batteriinnsetting. Selv om LA ofte brukes for å dekke overfladisk vev, punkteringsområder og lommeområder før prosedyren, kan det være utilstrekkelig for å eliminere smerte fullstendig. Pasienter opplever ustabilitet i intraoperativ og postoperativ hemodynamikk på grunn av smerte. Ustabil hemodynamikk hos hjertepasienter øker frekvensen av uønskede hjertehendelser. Med økende smerte, pasienter beveger seg under operasjonen, blir prosedyretiden forlenget og komplikasjoner som blødning, uønsket vaskulær skade, kirurgiske snitt og elektrodefeilplassering øker. Det første målet med studien er å undersøke effektiviteten av RIB, som er praktisk å påføre med USG og har lave komplikasjoner, hos ICD-pasienter. Sekundært mål er å undersøke pasient- og legetilfredshet i ICD-implantasjonstilfeller hvor RIB skal brukes.