心脏复律除颤器植入 (ICD) 中的菱形肋间阻滞

ICD植入大多在局部麻醉（LA）下进行。镇静后，患者的焦虑和疼痛减轻，但可能会出现呼吸抑制、血流动力学恶化等并发症。

菱形肋间阻滞（RIB）常从肩胛骨内侧缘中点开始应用于菱形大肌和肋间肌之间。RIB针对T2-T8之间的胸椎肋间神经皮支。尚未发现研究RIB对ICD植入镇痛效果的影响

标准程序将应用于对照组（C）（n：25）。在RIB组（RIBB）（n：25）中，LA和RIBB将在USG指导下进行。

患者的人口统计数据、用于推进 ICD 引线的血管、放置 ICD 的一侧、ICD 电池位置（皮下、筋膜下、胸肌下）、手术持续时间、手术过程中出现的并发症、是否需要额外的镇痛药将被记录。根据数字评定量表-11（NRS -11）评分系统记录植入期间感受到的最高疼痛水平以及术后第3、6、12和24小时咳嗽和休息时感受到的疼痛水平。对于患者和医生满意度；5将使用点李克特量表。 在RIBB患者的随访中，如果患者表现出疼痛或NRS≥4，则静脉注射1g对乙酰氨基酚。

对照组按标准方法给予LA，必要时术后每8小时静脉注射1g对乙酰氨基酚。

尤其是在静脉穿刺、手术切口、打开ICD电池口袋和插入电池时会出现疼痛。虽然术前通常使用LA覆盖浅表组织、穿刺区域和口袋区域，但可能不足以完全消除疼痛。由于疼痛，患者术中和术后血流动力学不稳定。心脏病患者血流动力学不稳定会增加不良心脏事件的发生率。随着疼痛的增加，患者在手术过程中移动，手术时间延长，并出现出血、意外血管损伤、手术切口和电极错位增加。本研究的首要目的是调查 RIB 在 ICD 患者中的疗效，RIB 与 USG 联合使用且并发症低，次要目的是调查 ICD 植入病例中患者和医生的满意度将应用 RIB 的地方。