臨床ピラティスエクササイズが前糖尿病患者の血糖コントロール、血中脂質、体力パラメータに及ぼす影響

前糖尿病とは、正常血糖から糖尿病に至る過程における血糖異常の中期を指します。 空腹時血糖、グリコシル化ヘモグロビン、または負荷2時間後の血糖を検査室で測定することによって診断されます。

世界中で前糖尿病の有病率が増加していることは、重要な公衆衛生上の問題です。 しかし、臨床医が前糖尿病を対処すべき病状とはみなしていないため、前糖尿病の積極的な認識と治療は遅れています。 身体活動と体力（心血管系と筋骨格系の両方）のレベルの低下は、2 型糖尿病発症の重要かつ独立した修正可能な危険因子であり、運動トレーニングを含むライフスタイルの変更が現在、糖尿病予防の中心的な戦略となっています。

仮説:

H1: 前糖尿病患者に行われる臨床ピラティストレーニングは血糖コントロールに影響を与えません。

H2: 前糖尿病患者に行われる臨床ピラティストレーニングは血中脂質に影響を与えません。

H3: 前糖尿病患者に行われる臨床ピラティス トレーニングは、体力パラメータに影響を与えません。

H4: 前糖尿病患者に行われる臨床ピラティストレーニングは、運動に対する信念に影響を与えません。

材料と方法:

この研究は、専門医によって前糖尿病と診断された被験者を対象に実施されます。対象および除外基準を満たし、インフォームドコンセントフォームに署名した被験者は、ランダム割り当てプログラムによってランダムに 2 つの異なるグループに分けられます。

G-Power プログラムを使用して行われた電力分析によると、 2 つのグループ間の比較にノンパラメトリック ANOVA 検定が使用され、Cohen d=0.40、α=0.05、β=0.20 として計算される計算には合計 42 人が含まれると仮定します。 各グループ21名。

被験者はランダム化により 2 つのグループに分けられます。 ランダム化は、ランダム割り当てソフトウェア プログラムを使用して行われます。 両グループは糖尿病を予防する方法について説明を受けます。 グループ 1 の被験者は、16 週間ルーチンを続けます。 第 2 グループの被験者には臨床ピラティス運動トレーニングが与えられます。 運動トレーニングは16週間続きます。 臨床ピラティスエクササイズは週に3日行われます。 すべての参加者は治療前と 16 週間後に評価されます。

被験者に適用される評価:

社会人口学的形式: 年齢、性別、身長、体重、利き手、婚姻状況、学歴、職業、過去の病気と家族歴、アルコールとタバコの摂取量、前糖尿病と診断された年、薬物使用、手術歴研究に参加する個人から質問されます。

体組成測定：

生体電気インピーダンスアナライザー付き。体重、体脂肪率、体内総水分量、脂肪量、除脂肪体重を測定します。 さらに、ウエストとヒップの周囲を巻尺で測定し、ウエスト/ヒップの比率を計算します。

生化学検査:

定期的な医師の診察中に行われる血液分析に基づいて、人々の HbA1c、空腹時血糖、空腹時インスリン、HOMA-IR、HDL、LDL、ビタミン D、トリグリセリド、総コレステロールの値が質問されます。

筋力測定：

握力はハンドグリップダイナモメーターで測定します。 患者には、背筋を伸ばして座り、利き手側の手でダイナモメーターを握って握るように求められます。 3回繰り返すことで最良の値が記録されます。

デジタル手持ち式ダイナモメーターを使用して、上肢と下肢の筋肉の筋力を測定します。 測定で動きが正確に明らかになることを確認するために、被験者には評価者の手に対して最大下収縮を行うよう求められ、テスト試行の実行後に評価が開始されます。 3 回繰り返した後に最良の値が記録されます。

コアマッスルの機能的強度の評価:

腹筋と修正腕立て伏せのテストが実行されます。 測定はストップウォッチを使用して行われ、30 秒以内に個人が実行した反復回数が記録されます。

持久力の評価 下肢の持久力を評価するために、30 秒間の座位と立位のテストが実行されます。 マギルプロトコルは体幹耐久性を評価するために適用されます。 このプロトコルには、体幹屈曲、ラテラルブリッジ、改良型「ビアリング・ソーレンセン」、伏臥ブリッジテストが含まれます。

30 秒間の座位と立位のテスト: 参加者は背もたれ付きの椅子に座り、肩の上で腕を組むように求められます。 次に、開始コマンドで椅子から立ち上がるように指示され、時間を 30 秒間保ちます。 この間の腹筋回数が記録されます。

体幹屈曲テスト: 体幹は 60 度、膝と股関節は 90 度屈曲します。 腕は胸の上で交差し、参加者はできるだけ長くこの姿勢を維持するように求められます。

ラテラルブリッジテスト：横向きのマットの上に横たわって行われます。 参加者は腰を上に持ち上げてこの位置を維持するように求められます。

改良型「ビアリング・ソーレンセン」検査：治療台上で腹臥位で実施されます。 骨盤、股関節、膝は上前腸骨脊椎の高さまで治療台に固定されます。 参加者は胸の前で腕を交差させ、できるだけ長く体の位置を維持するよう求められます。

プローンブリッジテスト: 参加者は、肘を曲げた腹臥位で前腕とつま先に体重をかけて、胴体を上に持ち上げるように求められます。 ポジションが崩れた場合、テストは終了します。 測定結果は数秒で記録されます。

柔軟性の評価:

シットリーチテストと側屈テストが実施されます。 シットリーチテスト: このテストでは、一辺が 30 cm の立方体の上に定規が置かれます。 参加者は、長座姿勢で立方体の上に足の裏を置き、両手と膝を伸ばして定規に手を伸ばすように求められます。 立方体のエッジは 0 とみなされ、それより上の値は正とみなされ、それより下の値は負とみなされます。 テストは 3 回繰り返され、最高値が記録されます。

側屈テスト: 参加者が体幹の横に腕をまっすぐにして立っている間、両側の第 3 指先の突起が体にマークされます。 参加者は、まず体を片側に傾けるように指示され、3 番目の指先の突起にマークが付けられ、最初の突起の間の距離が cm 単位で記録されます。 測定は両側で行われます。

バランス評価:

Fullerton Advanced Balance (FAB-T) スケールが使用されます。 FAB-T は、バランスのさまざまな側面の変化を評価するために設計されたスケールです。 パフォーマンスベースの FAB-T スケールは、機能バランス (静的および動的) 状態を評価する 10 項目で構成されます。 各テストのスコアは 0 ～ 4 で、最大スコアは 40、最小スコアは 0 です。スコアが高いほど、バランスが優れていることを示します。

運動信念の評価:

運動は利益と障害のスケールで評価されます。 トルコにおける尺度の妥当性と信頼性は、Ortabağ らによって調査されました。 この尺度は、クロンバックのアルファ係数が 0.95 で、4 点リッカート タイプの尺度であり、4 (非常にそう思う) から 1 (全くそう思わない) で回答されます。 43 の質問で構成され、スケールの合計スコアは 43 ～ 172 の間です。 これには、運動効果スケールと運動バリアスケールという 2 つのサブディメンションがあります。 各サブディメンションは個別に評価できます。 利益スケールの合計スコアは 29 ～ 116 であり、バリア スケールの合計スコアは 14 ～ 56 です。 運動効果スケールの高い合計スコアは、個人が運動の効果についてよく認識していることを示し、一方、運動バリア スケールの高い合計スコアは、個人が運動バリアについて高い認識を持っていることを示します。

すべての評価は治療前と 16 週目に行われます。

介入:

1. グループ (対照): 被験者は日常生活を継続します。
2. グループ (臨床ピラティス演習): 16 週間の臨床ピラティス演習プログラムを週 3 日、各セッション 60 分間適用します。 ウォームアップ、メインエクササイズ、クールダウンで構成されます。エクササイズトレーニングを開始する前に、参加者全員にクリニカルピラティスについて説明し、その基本原理を説明します。 最初のセッションでは;エクササイズ中に中断すべきではないピラティスの 5 つの重要な要素は次のとおりです。呼吸、センタリング、胸郭の配置、肩の配置、頭と首の配置を教えます。 エクササイズは10回から始めて、3週間かけて徐々に回数を増やしていきます。