Efectos de los ejercicios clínicos de Pilates sobre el control glucémico, los lípidos en sangre y los parámetros de aptitud física en la prediabetes

La prediabetes se refiere a la etapa intermedia de la disglucemia en el proceso de la normoglucemia a la diabetes. Se diagnostica mediante mediciones de laboratorio de glucemia en ayunas, hemoglobina glicosilada o glucemia 2 horas después de la carga.

La creciente prevalencia de prediabetes en todo el mundo es un importante problema de salud pública. Sin embargo, el reconocimiento y el tratamiento activo de la prediabetes se han retrasado porque los médicos no la ven como una enfermedad que deba abordarse. Los bajos niveles de actividad física y aptitud física (tanto cardiovascular como musculoesquelética) son factores de riesgo importantes, independientes y modificables para el desarrollo de diabetes tipo 2, y los cambios en el estilo de vida, incluido el entrenamiento físico, representan ahora una estrategia central en la prevención de la diabetes.

Hipótesis:

H1: El entrenamiento clínico de Pilates administrado a personas con prediabetes no tiene ningún efecto sobre el control glucémico.

H2: El entrenamiento clínico de Pilates administrado a personas con prediabetes no tiene ningún efecto sobre los lípidos en sangre.

H3: El entrenamiento clínico de Pilates administrado a personas con prediabetes no tiene ningún efecto sobre los parámetros de aptitud física.

H4: El entrenamiento clínico de Pilates administrado a personas con prediabetes no tiene ningún efecto sobre las creencias sobre el ejercicio.

Material y método:

El estudio se llevará a cabo en sujetos diagnosticados con prediabetes por un médico especialista. Los sujetos que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión y firmen el formulario de consentimiento informado se dividirán aleatoriamente en dos grupos diferentes mediante un programa de asignación aleatoria.

Según el análisis de potencia realizado mediante el programa G-Power; Suponiendo que se utilizará la prueba ANOVA no paramétrica para la comparación entre los 2 grupos, y que se incluirá un total de 42 personas en el cálculo realizado tomando Cohen d=0,40, α=0,05, β=0,20, 21 en cada grupo.

Los sujetos se dividirán en dos grupos mediante aleatorización. La aleatorización se realizará con un programa de software de asignación aleatoria. Ambos grupos serán informados sobre formas de prevenir la diabetes. Los sujetos del grupo 1 continuarán con su rutina durante 16 semanas. Los sujetos del segundo grupo recibirán entrenamiento clínico con ejercicios de pilates. El entrenamiento físico continuará durante 16 semanas. Los ejercicios clínicos de pilates serán 3 días a la semana. Todos los participantes serán evaluados antes del tratamiento y a las 16 semanas.

Evaluaciones a aplicar a la Asignatura:

Forma sociodemográfica: Edad, sexo, altura, peso corporal, lado dominante, estado civil, nivel educativo, ocupación, enfermedades pasadas e historia familiar, consumo de alcohol y cigarrillo, año de diagnóstico de prediabetes, uso de medicamentos e historial de cirugía. Se interrogará a las personas que participarán en el estudio.

Medición de la composición corporal:

Con analizador de impedancia bioeléctrica; Se medirá el peso, el porcentaje de grasa corporal, el agua corporal total, la masa grasa y la masa corporal magra. Además, se medirán las circunferencias de cintura y cadera con una cinta métrica y se calculará la relación cintura/cadera.

Pruebas bioquímicas:

Los valores de HbA1c, glucosa en ayunas, insulina en ayunas, HOMA-IR, HDL, LDL, vitamina D, triglicéridos y colesterol total de las personas se cuestionarán en función de los análisis de sangre realizados durante los controles médicos de rutina.

Medición de la fuerza muscular:

La fuerza de agarre se medirá con un dinamómetro de mano. Se le pedirá al paciente que se siente con la espalda erguida y que agarre y apriete el dinamómetro con la mano lateral dominante. El mejor valor se registrará repitiendo tres veces.

La fuerza muscular de los músculos de las extremidades superiores e inferiores se medirá utilizando un dinamómetro digital de mano. Para garantizar que el movimiento se revele correctamente en las mediciones, se pedirá a los individuos que realicen una contracción submáxima contra la mano del evaluador y la evaluación se iniciará después de realizar la prueba. El mejor valor se registrará después de tres repeticiones.

Evaluación de la fuerza funcional de los músculos centrales:

Se realizarán pruebas de Abdominales y Flexiones Modificadas. Las mediciones se realizarán utilizando un cronómetro y se registrará el número de repeticiones realizadas por individuos en 30 segundos.

Evaluación de resistencia Se realizará una prueba de sentado y de pie de 30 segundos para evaluar la resistencia de las extremidades inferiores. Se aplicará el protocolo McGill para evaluar la resistencia central. Este protocolo incluye pruebas de flexión de tronco, puente lateral, "Biering-sorensen modificado", puente prono.

Prueba de sentarse y pararse de 30 segundos: se le pedirá al participante que se siente en una silla con respaldo y cruce los brazos sobre los hombros. Luego se le indicará que se siente y se levante de la silla con nuestra orden de inicio, manteniendo el tiempo durante 30 segundos. Se registrará el número de abdominales durante este tiempo.

Prueba de flexión del tronco: el tronco se flexionará 60°, las rodillas y las caderas se flexionarán 90°. Se cruzarán los brazos sobre el pecho y se pedirá a los participantes que mantengan esta posición el mayor tiempo posible.

Prueba de Puente Lateral: Se realizará tumbado sobre la colchoneta de lado. Se pedirá a los participantes que levanten las caderas y mantengan esta posición.

Prueba "Biering-sorensen" modificada: Se realizará en decúbito prono sobre la mesa de tratamiento. La pelvis, caderas y rodillas se fijarán en la mesa de tratamiento hasta el nivel de la espina ilíaca anterior superior. Se pedirá a los participantes que mantengan la posición del cuerpo el mayor tiempo posible cruzando los brazos sobre el pecho.

Prueba de puente en decúbito prono: se pedirá a los participantes que levanten el torso hacia arriba colocando su peso sobre los antebrazos y los dedos de los pies en una posición de flexión del codo en decúbito prono. Las pruebas finalizarán cuando se interrumpan las posiciones. Los resultados de la medición se registrarán en segundos.

Evaluación de flexibilidad:

Se realizará la prueba Sit-Reach y la prueba de flexión lateral. Prueba Sit-Reach: En la prueba se colocará una regla sobre un cubo de 30 cm de lado. Se le pedirá al participante que apoye la planta de su pie sobre el cubo en una posición sentada larga y extienda la mano sobre la regla con ambas manos y rodillas en extensión. La arista del cubo se tomará como 0 y los valores por encima se tomarán como positivos y los valores por debajo se tomarán como negativos. La prueba se repetirá tres veces y se registrará el valor más alto.

Prueba de Flexión Lateral: Mientras el participante está de pie con los brazos estirados al lado del tronco, se marcará en el cuerpo la proyección de la yema del 3er dedo en ambos lados. Se le pedirá al participante que primero incline el cuerpo hacia un lado y se marcará la proyección de la yema del tercer dedo y se anotará la distancia entre la primera proyección en cm. Las medidas se realizarán en ambos lados.

Evaluación del equilibrio:

Se utilizará la báscula Fullerton Advanced Balance (FAB-T). La FAB-T es una escala diseñada para evaluar cambios en diferentes dimensiones del equilibrio. La escala FAB-T basada en el rendimiento consta de 10 ítems que evalúan el estado del equilibrio funcional (estático y dinámico). Cada prueba tiene una puntuación de 0 a 4, con una puntuación máxima de 40 y una puntuación mínima de 0. Una puntuación más alta representa un mejor equilibrio.

Evaluación de creencias en el ejercicio:

El ejercicio se evaluará con la escala de beneficios/obstáculos. La validez turca y la confiabilidad de la escala fueron realizadas por Ortabağ et al. La escala, que tiene un coeficiente alfa de Cronbach de 0,95, es tipo Likert de 4 puntos y se responde de 4 (muy de acuerdo) a 1 (muy en desacuerdo). Consta de 43 preguntas y la puntuación total de la escala está entre 43 y 172. Tiene dos subdimensiones: Escala de beneficios del ejercicio y Escala de barreras al ejercicio. Cada subdimensión se puede evaluar por separado. La puntuación total de la escala de beneficios está entre 29 y 116 y la puntuación total de la escala de barreras está entre 14 y 56. Una puntuación total alta en la Escala de Beneficios del Ejercicio indica que el individuo tiene una buena percepción del beneficio del ejercicio, mientras que una puntuación total alta en la Escala de Barrera del Ejercicio indica que el individuo tiene una percepción alta de la barrera al ejercicio.

Todas las evaluaciones se realizarán antes del tratamiento y en la semana 16.

Intervenciones:

1. Grupo (Control): Los sujetos continuarán con su rutina.
2. Grupo (Ejercicios Clínicos de Pilates): Se aplicará un programa de ejercicios clínicos de pilates de 16 semanas de duración 3 días a la semana durante 60 minutos cada sesión. Constará de un calentamiento, un ejercicio principal y un período de vuelta a la calma. Antes de comenzar el entrenamiento físico, se informará a todos los participantes sobre el pilates clínico y se explicarán sus principios básicos. En la primera sesión; Los 5 elementos claves de pilates que no se deben interrumpir durante los ejercicios son; Se enseñará respiración, centrado, colocación de la caja torácica, colocación de los hombros, colocación de la cabeza y el cuello. Los ejercicios comenzarán con 10 repeticiones y se irán incrementando gradualmente en periodos de 3 semanas.