Wpływ klinicznych ćwiczeń Pilates na kontrolę glikemii, stężenie lipidów we krwi i parametry sprawności fizycznej u osób ze stanem przedcukrzycowym

Stan przedcukrzycowy oznacza środkowy etap dysglikemii w procesie od normoglikemii do cukrzycy. Diagnozuje się go na podstawie laboratoryjnego pomiaru stężenia glukozy we krwi na czczo, hemoglobiny glikowanej lub glukozy we krwi 2 godziny po obciążeniu.

Coraz częstsze występowanie stanu przedcukrzycowego na całym świecie stanowi istotny problem zdrowia publicznego. Jednakże aktywne rozpoznawanie i leczenie stanu przedcukrzycowego pozostaje opóźnione, ponieważ klinicyści nie postrzegają go jako stanu chorobowego wymagającego leczenia. Niski poziom aktywności fizycznej i sprawności fizycznej (zarówno układu krążenia, jak i układu mięśniowo-szkieletowego) to istotne, niezależne i modyfikowalne czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2, a zmiany stylu życia, w tym trening fizyczny, stanowią obecnie główną strategię zapobiegania cukrzycy.

Hipotezy:

H1: Kliniczny trening pilates prowadzony u osób ze stanem przedcukrzycowym nie ma wpływu na kontrolę glikemii.

H2: Kliniczny trening pilates prowadzony u osób ze stanem przedcukrzycowym nie ma wpływu na poziom lipidów we krwi.

H3: Trening pilates kliniczny prowadzony u osób ze stanem przedcukrzycowym nie ma wpływu na parametry sprawności fizycznej.

H4: Kliniczny trening pilates prowadzony u osób ze stanem przedcukrzycowym nie ma wpływu na przekonania dotyczące ćwiczeń.

Materiał i metoda:

Badanie zostanie przeprowadzone wśród osób, u których lekarz specjalista rozpozna stan przedcukrzycowy. Osoby, które spełnią kryteria włączenia i wyłączenia oraz podpiszą formularz świadomej zgody, zostaną losowo podzielone na dwie różne grupy w ramach programu losowego przydziału.

Według analizy mocy wykonanej za pomocą programu G-Power; Zakładając, że do porównania obu grup zostanie zastosowany nieparametryczny test ANOVA, a w obliczeniach zostaną uwzględnione łącznie 42 osoby, przyjmując Cohena d=0,40, α=0,05, β=0,20, 21 w każdej grupie.

Pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy poprzez randomizację. Randomizacja zostanie przeprowadzona za pomocą oprogramowania do losowego przydziału. Obie grupy zostaną poinformowane o sposobach zapobiegania cukrzycy. Pacjenci z grupy 1 będą kontynuować swój program przez 16 tygodni. Osoby z drugiej grupy przejdą trening ćwiczeń klinicznych pilates. Trening fizyczny będzie kontynuowany przez 16 tygodni. Kliniczne ćwiczenia pilates będą odbywać się 3 dni w tygodniu. Wszyscy uczestnicy zostaną poddani ocenie przed leczeniem i po 16 tygodniach.

Oceny, które należy zastosować w temacie:

Forma społeczno-demograficzna: Wiek, płeć, wzrost, masa ciała, strona dominująca, stan cywilny, wykształcenie, zawód, przebyte choroby i wywiad rodzinny, spożycie alkoholu i papierosów, rok rozpoznania stanu przedcukrzycowego, stosowane leki i historia operacji zostaną zadane pytania osobom, które wezmą udział w badaniu.

Pomiar składu ciała:

Z analizatorem impedancji bioelektrycznej; Zmierzona zostanie masa ciała, procent tkanki tłuszczowej, całkowita woda w organizmie, masa tłuszczowa, beztłuszczowa masa ciała. Dodatkowo za pomocą miarki zmierzymy obwód talii i bioder oraz obliczymy stosunek talii do bioder.

Testy biochemiczne:

Wartości HbA1c, glukozy na czczo, insuliny na czczo, HOMA-IR, HDL, LDL, witaminy D, trójglicerydów i cholesterolu całkowitego będą kwestionowane na podstawie analiz krwi wykonywanych podczas rutynowych kontroli lekarskich.

Pomiar siły mięśni:

Siła chwytu będzie mierzona za pomocą dynamometru ręcznego. Pacjent zostanie poproszony o siedzenie z wyprostowanymi plecami oraz chwycenie i ściśnięcie dynamometru dominującą ręką boczną. Najlepsza wartość zostanie zarejestrowana poprzez trzykrotne powtórzenie.

Siła mięśni kończyn górnych i dolnych będzie mierzona za pomocą cyfrowego dynamometru ręcznego. Aby mieć pewność, że ruch zostanie prawidłowo uwidoczniony w pomiarach, osoby zostaną poproszone o wykonanie submaksymalnego skurczu względem ręki oceniającego, a ocena rozpocznie się po przeprowadzeniu próby testowej. Najlepsza wartość zostanie zarejestrowana po trzech powtórzeniach.

Ocena siły funkcjonalnej mięśni rdzenia:

Zostaną wykonane testy przysiadów i zmodyfikowanych pompek. Pomiary będą dokonywane za pomocą stopera i rejestrowana będzie liczba powtórzeń wykonanych przez poszczególne osoby w ciągu 30 sekund.

Ocena wytrzymałości W celu oceny wytrzymałości kończyn dolnych zostanie przeprowadzony 30-sekundowy test siedzenia i stania. Do oceny wytrzymałości rdzenia zostanie zastosowany protokół McGilla. Protokół ten obejmuje zgięcie tułowia, mostek boczny, zmodyfikowaną próbę „Bieringa-sorensena”, test mostu podatnego.

30-sekundowy test siadu i stania: Uczestnik zostanie poproszony o usiąść na krześle z oparciem i skrzyżować ręce na ramionach. Następnie zostanie poproszony o usiąść i wstać z krzesła na naszą komendę start, utrzymując czas przez 30 sekund. Liczba przysiadów w tym czasie będzie rejestrowana.

Test zgięcia tułowia: Tułów będzie zgięty o 60°, kolana i biodra będą zgięte o 90°. Ramiona zostaną skrzyżowane na klatce piersiowej, a uczestnicy zostaną poproszeni o utrzymanie tej pozycji tak długo, jak to możliwe.

Test mostu bocznego: Zostanie przeprowadzony leżąc na macie na boku. Uczestnicy zostaną poproszeni o podniesienie bioder do góry i utrzymanie tej pozycji.

Zmodyfikowany test „Bieringa-sorensena”: zostanie wykonany w pozycji leżącej na stole zabiegowym. Miednica, biodra i kolana zostaną unieruchomione na stole zabiegowym aż do poziomu przedniego górnego kręgosłupa biodrowego. Uczestnicy zostaną poproszeni o utrzymanie pozycji ciała tak długo, jak to możliwe, krzyżując ramiona na klatce piersiowej.

Test mostka na brzuchu: uczestnicy zostaną poproszeni o uniesienie tułowia w górę, opierając ciężar ciała na przedramionach i palcach u stóp w pozycji na brzuchu, zginając łokcie. Testy zostaną zakończone w przypadku zakłócenia pozycji. Wyniki pomiarów zostaną zapisane w ciągu kilku sekund.

Ocena elastyczności:

Zostanie przeprowadzony test siadu i test zgięcia bocznego. Test Sit-Reach: Podczas testu linijka zostanie umieszczona na sześcianie o boku 30 cm. Uczestnik zostanie poproszony o oparcie podeszwy stopy na sześcianie w długiej pozycji siedzącej i wyciągnięcie rąk i kolan na linijkę. Krawędź sześcianu zostanie przyjęta jako 0, wartości powyżej niej zostaną uznane za dodatnie, a wartości poniżej zostaną uznane za ujemne. Test zostanie powtórzony trzykrotnie i zapisana zostanie najwyższa wartość.

Test zgięcia bocznego: Podczas gdy uczestnik stoi z ramionami prosto obok tułowia, na ciele zostanie zaznaczona trzecia projekcja opuszków palców po obu stronach. Uczestnik zostanie poproszony o przechylenie ciała najpierw w jedną stronę, po czym zostanie zaznaczony projekcja trzeciego palca i zanotowana zostanie odległość pomiędzy pierwszym projekcją w cm. Pomiary zostaną wykonane po obu stronach.

Ocena salda:

Wykorzystana zostanie skala zaawansowanego balansu Fullerton (FAB-T). FAB-T jest skalą przeznaczoną do oceny zmian w różnych wymiarach równowagi. Skala wydajnościowa FAB-T składa się z 10 pozycji oceniających stan równowagi funkcjonalnej (statycznej i dynamicznej). Każdy test jest oceniany w skali od 0 do 4, przy czym maksymalny wynik wynosi 40, a minimalny wynik 0. Wyższy wynik oznacza lepszą równowagę.

Ocena przekonań w ćwiczeniu:

Ćwiczenie będzie oceniane w skali korzyści/przeszkod. Trafność turecką i rzetelność skali zbadali Ortabağ i in. Skala, której współczynnik alfa Cronbacha wynosi 0,95, jest 4-punktową skalą typu Likerta i zawiera odpowiedzi od 4 (zdecydowanie się zgadzam) do 1 (zdecydowanie się nie zgadzam). Skala składa się z 43 pytań, a łączny wynik skali mieści się w przedziale 43-172. Ma dwa podwymiary: Skalę Korzyści z Ćwiczeń i Skalę Barier Wysiłkowych. Każdy podwymiar można oceniać oddzielnie. Całkowity wynik w skali korzyści mieści się w przedziale 29-116, a całkowity wynik w skali barier mieści się w przedziale 14-56. Wysoki całkowity wynik w Skali Korzyści z ćwiczeń wskazuje, że dana osoba dobrze postrzega korzyści z ćwiczeń, podczas gdy wysoki całkowity wynik w Skali Bariery Ćwiczeń wskazuje, że dana osoba ma wysoką percepcję bariery z ćwiczeń.

Wszystkie oceny zostaną przeprowadzone przed leczeniem i w 16. tygodniu.

Interwencje:

1. Grupa (kontrola): Badani będą kontynuować swoją rutynę.
2. Grupa (Ćwiczenia kliniczne Pilates): 16-tygodniowy program ćwiczeń klinicznych Pilates będzie stosowany 3 dni w tygodniu po 60 minut każda sesja. Będzie się składał z rozgrzewki, ćwiczenia głównego i okresu wyciszenia. Przed rozpoczęciem treningu wysiłkowego wszyscy uczestnicy zostaną poinformowani o pilatesie klinicznym i wyjaśnione zostaną jego podstawowe zasady. W pierwszej sesji; 5 kluczowych elementów pilatesu, których nie należy zakłócać podczas ćwiczeń to: Nauczone będzie oddychanie, centrowanie, ułożenie klatki piersiowej, ułożenie ramion, ułożenie głowy i szyi. Ćwiczenia rozpoczynają się od 10 powtórzeń i będą stopniowo zwiększane w okresach 3-tygodniowych.