Efeitos dos exercícios clínicos de Pilates no controle glicêmico, lipídios no sangue e parâmetros de aptidão física em pré-diabetes

Pré-diabetes refere-se ao estágio intermediário da disglicemia no processo que vai da normoglicemia ao diabetes. É diagnosticado por medição laboratorial de glicemia de jejum, hemoglobina glicosilada ou glicemia 2 horas após o carregamento.

A crescente prevalência de pré-diabetes em todo o mundo é um importante problema de saúde pública. No entanto, o reconhecimento ativo e o tratamento da pré-diabetes têm demorado porque os médicos não a veem como um estado de doença que precisa de ser abordado. Os baixos níveis de actividade física e de aptidão física (tanto cardiovascular como músculo-esquelética) são factores de risco significativos, independentes e modificáveis ​​para o desenvolvimento da diabetes tipo 2, e as mudanças no estilo de vida, incluindo o exercício físico, representam agora uma estratégia central na prevenção da diabetes.

Hipóteses:

H1: O treinamento clínico de pilates ministrado a indivíduos com pré-diabetes não tem efeito no controle glicêmico.

H2: O treinamento clínico de pilates ministrado a indivíduos com pré-diabetes não tem efeito sobre os lipídios sanguíneos.

H3: O treinamento clínico de pilates ministrado a indivíduos com pré-diabetes não tem efeito nos parâmetros de aptidão física.

H4: O treino clínico de pilates ministrado a indivíduos com pré-diabetes não tem efeito nas crenças de exercício.

Material e método:

O estudo será realizado em indivíduos com diagnóstico de pré-diabetes por médico especialista. Os sujeitos que atenderem aos critérios de inclusão e exclusão e assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido serão divididos aleatoriamente em dois grupos diferentes por programa de alocação aleatória.

De acordo com a análise de potência feita através do programa G-Power; Supondo que o teste não paramétrico ANOVA será utilizado para a comparação entre os 2 grupos, e um total de 42 pessoas serão incluídas no cálculo feito tomando Cohen d=0,40, α=0,05, β=0,20, 21 em cada grupo.

Os sujeitos serão divididos em dois grupos por meio de randomização. A randomização será feita com software de alocação aleatória. Ambos os grupos serão informados sobre formas de prevenir o diabetes. Os indivíduos do grupo 1 continuarão sua rotina por 16 semanas. Os indivíduos do 2º grupo receberão treinamento clínico de exercícios de pilates. O treinamento físico continuará por 16 semanas. Os exercícios clínicos de pilates serão realizados 3 dias por semana. Todos os participantes serão avaliados antes do tratamento e 16 semanas.

Avaliações a serem aplicadas à disciplina:

Forma sociodemográfica: Idade, sexo, altura, peso corporal, lado dominante, estado civil, escolaridade, ocupação, doenças pregressas e histórico familiar, consumo de álcool e cigarro, ano de diagnóstico de pré-diabetes, uso de medicamentos e histórico de cirurgia serão questionados junto aos indivíduos que participarão do estudo.

Medição da composição corporal:

Com analisador de impedância bioelétrica; Peso, percentual de gordura corporal, água corporal total, massa gorda e massa corporal magra serão medidos. Além disso, as circunferências da cintura e do quadril serão medidas com fita métrica e a relação cintura/quadril será calculada.

Testes bioquímicos:

Os valores de HbA1c, glicemia de jejum, insulina de jejum, HOMA-IR, HDL, LDL, vitamina D, triglicerídeos e colesterol total das pessoas serão questionados com base em análises de sangue realizadas durante exames médicos de rotina.

Medição de força muscular:

A força de preensão será medida com um dinamômetro de preensão manual. O paciente será solicitado a sentar-se com as costas eretas e agarrar e apertar o dinamômetro com a mão lateral dominante. O melhor valor será registrado repetindo três vezes.

A força muscular dos músculos das extremidades superiores e inferiores será medida usando um dinamômetro digital portátil. Para garantir que o movimento seja revelado corretamente nas medidas, os indivíduos serão solicitados a realizar contração submáxima contra a mão do avaliador e a avaliação será iniciada após a realização da tentativa de teste. O melhor valor será registrado após três repetições.

Avaliação da Força Funcional dos Músculos Centrais:

Serão realizados testes de abdominais e flexões modificadas. As medições serão feitas por meio de cronômetro e será registrado o número de repetições realizadas pelos indivíduos em 30 segundos.

Avaliação de resistência Um teste de sentar e levantar de 30 segundos será realizado para avaliar a resistência dos membros inferiores. O protocolo McGill será aplicado para avaliar a resistência central. Este protocolo inclui testes de flexão de tronco, ponte lateral, "Biering-sorensen modificado" e ponte prona.

Teste de sentar e levantar de 30 segundos: O participante será solicitado a sentar-se em uma cadeira com encosto e cruzar os braços sobre os ombros. Em seguida, ele será instruído a sentar e levantar da cadeira com nosso comando de partida, mantendo o tempo por 30 segundos. O número de abdominais durante este tempo será registrado.

Teste de Flexão de Tronco: O tronco será flexionado 60°, joelhos e quadris flexionados 90°. Os braços serão cruzados sobre o peito e os participantes serão solicitados a manter esta posição pelo maior tempo possível.

Teste da Ponte Lateral: Será realizado deitado de lado no tapete. Os participantes serão solicitados a levantar os quadris e manter esta posição.

Teste "Biering-sorensen" modificado: Será realizado em decúbito ventral na mesa de tratamento. A pelve, quadris e joelhos serão fixados na mesa de tratamento até o nível da espinha ilíaca ântero-superior. Os participantes serão solicitados a manter a posição do corpo pelo maior tempo possível, cruzando os braços sobre o peito.

Teste da ponte prona: Os participantes serão solicitados a levantar o tronco, colocando o peso sobre os antebraços e dedos dos pés em posição prona e flexão do cotovelo. Os testes serão encerrados quando as posições forem interrompidas. Os resultados da medição serão registrados em segundos.

Avaliação de flexibilidade:

Serão realizados teste de sentar-alcançar e teste de flexão lateral. Teste Sentar-Alcançar: No teste, uma régua será colocada sobre um cubo com 30 cm de lado. O participante será solicitado a apoiar a sola do pé no cubo em uma posição sentada longa e estender a mão na régua com as mãos e os joelhos estendidos. A borda do cubo será considerada 0 e os valores acima dela serão considerados positivos e os valores abaixo dela serão considerados negativos. O teste será repetido três vezes e o maior valor será registrado.

Teste de Flexão Lateral: Enquanto o participante fica em pé com os braços esticados próximos ao tronco, será marcada no corpo a projeção da terceira ponta dos dedos em ambos os lados. O participante será solicitado a inclinar primeiro o corpo para um lado e a projeção da ponta do terceiro dedo será marcada e a distância entre a primeira projeção será anotada em cm. As medições serão feitas em ambos os lados.

Avaliação de equilíbrio:

Será utilizada a escala Fullerton Advanced Balance (FAB-T). A FAB-T é uma escala desenvolvida para avaliar alterações em diferentes dimensões do equilíbrio. A escala FAB-T baseada no desempenho consiste em 10 itens que avaliam o estado do equilíbrio funcional (estático e dinâmico). Cada teste é pontuado entre 0-4, com pontuação máxima de 40 e pontuação mínima de 0. Uma pontuação mais alta representa melhor equilíbrio.

Avaliação das Crenças do Exercício:

O exercício será avaliado com a escala de benefícios/obstáculos. A validade e confiabilidade turca da escala foram conduzidas por Ortabağ et al. A escala, que possui coeficiente alfa de Cronbach de 0,95, é do tipo Likert de 4 pontos e é respondida de 4 (concordo totalmente) a 1 (discordo totalmente). Composta por 43 questões, a pontuação total da escala está entre 43-172. Possui duas subdimensões: Escala de Benefícios do Exercício e Escala de Barreira ao Exercício. Cada subdimensão pode ser avaliada separadamente. A pontuação total da escala de benefícios está entre 29-116 e a pontuação total da escala de barreiras está entre 14-56. Uma pontuação total elevada na Escala de Benefícios do Exercício indica que o indivíduo tem uma boa percepção dos benefícios do exercício, enquanto uma pontuação total alta na Escala de Barreira ao Exercício indica que o indivíduo tem uma percepção elevada da barreira ao exercício.

Todas as avaliações serão feitas antes do tratamento e na semana 16.

Intervenções:

1. Grupo (Controle): Os sujeitos continuarão sua rotina.
2. Grupo (Exercícios Clínicos de Pilates): Um programa de exercícios clínicos de Pilates de 16 semanas será aplicado 3 dias por semana durante 60 minutos cada sessão. Consistirá num aquecimento, exercício principal e um período de desaquecimento. Antes do início do treino físico, todos os participantes serão informados sobre o pilates clínico e serão explicados os seus princípios básicos. Na primeira sessão; Os 5 elementos-chave do Pilates que não devem ser interrompidos durante os exercícios são; Serão ensinados respiração, centralização, posicionamento da caixa torácica, posicionamento dos ombros, posicionamento da cabeça e pescoço. Os exercícios começarão com 10 repetições e serão aumentados gradativamente em períodos de 3 semanas.