Kliinisen Pilates-harjoituksen vaikutukset sokeritasapainoon, veren lipideihin ja fyysisen kunnon parametreihin prediabetesissa

Prediabetes viittaa dysglykemian keskivaiheeseen prosessissa normoglykemiasta diabetekseen. Se diagnosoidaan laboratoriomittauksella paastoveren glukoosipitoisuudesta, glykosyloidusta hemoglobiinista tai verensokerista 2 tuntia lastauksen jälkeen.

Esidiabeteksen yleistyminen maailmanlaajuisesti on tärkeä kansanterveysongelma. Prediabeteksen aktiivinen tunnistaminen ja hoito on kuitenkin viivästynyt, koska lääkärit eivät näe sitä sairaudena, johon pitäisi puuttua. Alhainen fyysinen aktiivisuus ja fyysinen kunto (sekä sydän- ja liikuntaelimistön että tuki- ja liikuntaelimistön) ovat merkittäviä, itsenäisiä ja muunnettavissa olevia riskitekijöitä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle, ja elämäntapamuutokset, mukaan lukien liikuntaharjoittelu, ovat nyt keskeinen strategia diabeteksen ehkäisyssä.

Hypoteesit:

H1: Prediabeteksista kärsiville annetulla kliinisellä pilatesharjoittelulla ei ole vaikutusta verensokerin hallintaan.

H2: Prediabeteksista kärsiville annetulla kliinisellä pilatesharjoittelulla ei ole vaikutusta veren lipideihin.

H3: Prediabeteksista kärsiville annetulla kliinisellä pilatesharjoittelulla ei ole vaikutusta fyysiseen kuntoparametreihin.

H4: Prediabeteksista kärsiville annetulla kliinisellä pilatesharjoittelulla ei ole vaikutusta harjoitususkomuksiin.

Materiaali ja menetelmä:

Tutkimus suoritetaan koehenkilöillä, joilla erikoislääkäri on diagnosoinut esidiabeteksen. Koehenkilöt, jotka täyttävät mukaanotto- ja poissulkemiskriteerit ja allekirjoittavat tietoisen suostumuslomakkeen, jaetaan satunnaisesti kahteen eri ryhmään satunnaisallokointiohjelmalla.

G-Power-ohjelmalla tehdyn tehoanalyysin mukaan; Olettaen, että kahden ryhmän vertailussa käytetään ei-parametrista ANOVA-testiä ja yhteensä 42 henkilöä otetaan mukaan laskelmaan, joka tehdään ottamalla Cohen d=0.40, α=0.05, β=0.20, 21 kussakin ryhmässä.

Koehenkilöt jaetaan kahteen ryhmään satunnaistuksen avulla. Satunnaistaminen tehdään satunnaisallokointiohjelmistolla. Molemmille ryhmille tiedotetaan diabeteksen ehkäisykeinoista. Ryhmän 1 koehenkilöt jatkavat rutiinia 16 viikon ajan. Toisen ryhmän koehenkilöt saavat kliinistä pilatesharjoitusta. Harjoittelu jatkuu 16 viikkoa. Kliinisiä pilatesharjoituksia tulee olemaan 3 päivää viikossa. Kaikki osallistujat arvioidaan ennen hoitoa ja 16 viikkoa.

Aiheeseen sovellettavat arvioinnit:

Sosiodemografinen muoto: ikä, sukupuoli, pituus, paino, hallitseva puoli, siviilisääty, koulutus, ammatti, sairaudet ja sukuhistoria, alkoholin ja tupakan kulutus, esidiabeteksen diagnoosivuosi, lääkkeiden käyttö ja leikkaushistoria tutkimukseen osallistuvilta henkilöiltä kysytään.

Kehon koostumuksen mittaus:

Biosähköisellä impedanssianalysaattorilla; Mitataan paino, kehon rasvaprosentti, kokonaisvesi, rasvamassa, laiha paino. Lisäksi vyötärön ja lantion ympärysmitat mitataan mittanauhalla ja vyötärö/lantio-suhde lasketaan.

Biokemialliset testit:

Ihmisten HbA1c-, paastoglukoosi-, paastoinsuliini-, HOMA-IR-, HDL-, LDL-, D-vitamiini-, triglyseridi- ja kokonaiskolesteroliarvot kyseenalaistetaan rutiinilääkärintarkastuksissa tehtyjen verianalyysien perusteella.

Lihasvoiman mittaus:

Pidon voimaa mitataan käsikahvadynamometrillä. Potilasta pyydetään istumaan selkä pystyssä ja tarttumaan dynamometriin ja puristamaan sitä hallitsevalla sivukädellä. Paras arvo tallennetaan toistamalla kolme kertaa.

Ylä- ja alaraajan lihasten lihasvoimaa mitataan digitaalisella käsidynamometrillä. Jotta liike paljastuu mittauksissa oikein, henkilöitä pyydetään suorittamaan submaksimaalinen supistaminen arvioijan kättä vasten ja arviointi aloitetaan testikokeen jälkeen. Paras arvo kirjataan kolmen toiston jälkeen.

Ydinlihasten toiminnallisen vahvuuden arviointi:

Istumaannousu- ja muokatut push-up -testit suoritetaan. Mittaukset tehdään sekuntikellolla ja yksilöiden 30 sekunnin sisällä tekemien toistojen määrä tallennetaan.

Kestävyyden arviointi Alaraajojen kestävyyden arvioimiseksi suoritetaan 30 sekunnin istuma-seisontatesti. McGill-protokollaa sovelletaan ydinkestävyyden arvioimiseen. Tämä protokolla sisältää rungon taivutuksen, sivusillan, modifioidun "Biering-sorensen" ja altissiltatestit.

30 sekunnin istuma- ja seisomatesti: Osallistujaa pyydetään istumaan tuolille, jossa on selkänoja, ja ristiin kätensä olkapäillään. Sitten häntä kehotetaan nousemaan istumaan ja nousemaan tuolilta lähtökäskyllämme pitäen aikaa 30 sekuntia. Istumaannousujen määrä tänä aikana tallennetaan.

Rungon taivutustesti: Vartaloa taivutetaan 60°, polvet ja lantiota 90°. Kädet ristiin rinnan päällä ja osallistujia pyydetään pysymään tässä asennossa mahdollisimman pitkään.

Lateral Bridge Test: Se suoritetaan makuulla matolla sivulla. Osallistujia pyydetään nostamaan lantiotaan ylöspäin ja säilyttämään tämä asento.

Muokattu "Biering-sorensen" -testi: Se suoritetaan makuuasennossa hoitopöydällä. Lantio, lonkat ja polvet kiinnitetään hoitopöydälle spina iliaca anterior superiorin tasolle. Osallistujia pyydetään säilyttämään kehon asento mahdollisimman pitkään ristiin rinnan poikki.

Makuusiltatesti: Osallistujia pyydetään nostamaan vartaloaan ylöspäin asettamalla painonsa kyynärvarsilleen ja varpailleen makuuasennossa, kyynärpään koukistusasennossa. Testit lopetetaan, jos asemat häiriintyvät. Mittaustulokset tallennetaan sekunneissa.

Joustavuusarviointi:

Sit-Reach Test ja Lateral Flexion Test suoritetaan. Sit-Reach -testi: Testissä viivain asetetaan kuution päälle, jonka sivu on 30 cm. Osallistujaa pyydetään lepäämään jalkansa pohja kuution päällä pitkässä istuma-asennossa ja ojentautumaan viivaimella molemmat kädet ja polvet ojennettuna. Kuution reunaksi otetaan 0 ja sen yläpuolella olevat arvot pidetään positiivisina ja sen alapuolella olevat arvot negatiivisina. Testi toistetaan kolme kertaa ja korkein arvo kirjataan.

Lateraalinen taivutuskoe: Kun osallistuja seisoo kädet suorina vartalon vieressä, molemmilla puolilla oleva kolmas sormenpään projektio merkitään vartaloon. Osallistujaa pyydetään kallistamaan vartaloa ensin toiselle puolelle ja kolmannen sormenpään projektio merkitään ja ensimmäisen projektion välinen etäisyys merkitään senttimetreinä. Mittaukset tehdään molemmilta puolilta.

Tasearvio:

Fullerton Advanced Balance (FAB-T) -asteikkoa käytetään. FAB-T on asteikko, joka on suunniteltu arvioimaan muutoksia tasapainon eri ulottuvuuksissa. Suorituskykyyn perustuva FAB-T-asteikko koostuu 10 osasta, jotka arvioivat toiminnallisen tasapainon (staattinen ja dynaaminen) tilaa. Jokainen testi pisteytetään välillä 0-4, maksimipistemäärä on 40 ja vähimmäispistemäärä 0. Korkeampi pistemäärä edustaa parempaa tasapainoa.

Harjoituksen uskomusten arviointi:

Harjoitusta arvioidaan edut/esteet asteikolla. Asteikon turkkilaisen validiteetin ja luotettavuuden suorittivat Ortabağ et al. Asteikko, jonka Cronbachin alfa-kerroin on 0,95, on 4-pisteinen Likert-tyyppinen asteikko ja siihen vastataan 4:stä (täysin samaa mieltä) 1:een (täysin eri mieltä). 43 kysymyksestä koostuvan asteikon kokonaispistemäärä on välillä 43-172. Siinä on kaksi alaulottuvuutta, harjoitushyötyasteikko ja harjoituksen esteasteikko. Jokainen alaulottuvuus voidaan arvioida erikseen. Hyötyasteikon kokonaispistemäärä on 29-116 ja esteasteikon kokonaispistemäärä 14-56. Liikuntahyötyasteikon korkea kokonaispistemäärä osoittaa, että henkilöllä on hyvä käsitys harjoituksen hyödystä, kun taas korkea kokonaispistemäärä harjoituksen esteasteikolla osoittaa, että henkilöllä on korkea käsitys harjoituksen esteestä.

Kaikki arviot tehdään ennen hoitoa ja viikolla 16.

Interventiot:

1. Ryhmä (ohjaus): Koehenkilöt jatkavat rutiiniaan.
2. Ryhmä (kliiniset pilatesharjoitukset): 16 viikon kliinistä pilatesharjoitusohjelmaa sovelletaan 3 päivänä viikossa 60 minuuttia jokaisessa harjoituksessa. Se koostuu lämmittelystä, pääharjoituksesta ja jäähdytysjaksosta. Ennen harjoittelun alkamista kaikille osallistujille kerrotaan kliinisestä pilateksesta ja sen perusperiaatteet. Ensimmäisessä istunnossa; Pilateksen 5 avainelementtiä, joita ei saa häiritä harjoitusten aikana, ovat; Hengitys, keskitys, rintakehän sijoittelu, hartioiden asettelu, pään ja kaulan asettelu opetetaan. Harjoitukset alkavat 10 toistolla ja niitä lisätään vähitellen 3 viikon jaksoissa.