感情的認識とメンタルヘルスの構築 (BEAM) 2024-2027 (BEAM)

子どもの人生の最初の 5 年間は、重要な発達段階であり、親の精神疾患 (MI) や育児ストレスの影響など、環境ストレス因子に対して非常に敏感な時期です。 研究では、親のMIと、イライラ、睡眠障害、社会感情的な発達障害など、子どもに関連する幅広い問題が一貫して関連付けられています。 これらの有害な結果は、回避や攻撃性などの不適応感情の対処戦略の親のモデリングや、反応的な規律や対立的な相互作用を特徴とする過酷な子育て慣行などの環境要因に起因することがよくあります。 特に、親のMIに家庭内紛争や経済的負担などのさらなるストレス要因が伴う場合、子どもの長期的なリスクは悪化します。 さらに、親のMIの慢性化は子供にとって重大な影響を及ぼします。 ストレス因子や親のMIが持続すると、子どもの発達に悪影響を及ぼすリスクが高まり、子どもがストレスや自身の精神病理の発症リスクを高めることになります。 このことは、親の MI と、より広範な育児ストレスとそれが子どもに及ぼす多面的な影響に対処する介入の重要な必要性を浮き彫りにしています。

親はストレスやメンタルヘルスの症状を改善する必要があるにもかかわらず、大多数の親は科学的根拠に基づいた治療を受けていません。 これまでの研究では、親がケアを受けることを妨げる多くの障壁が記録されています。 これらの障壁には、サービスの未処理、長い待機リスト、個人治療の高額な費用、介入を受ける場所に関する情報の欠如、圧倒的な保育需要などが含まれます。 さらに、科学的根拠に基づいた治療法は存在しますが、ほとんどの介入は親と子供の両方の精神的健康に包括的に対処するものではありません。 親の心筋梗塞と子供の福祉を同時にターゲットとする二世代プログラムは、親の心への対応のみに焦点を当てたプログラムと比較して、子供の前向きなアウトカムの促進において50％大きな効果をもたらすというメタ分析の証拠を考慮すると、このサービスのギャップは重大である。ミさん。 リスクにさらされている子どもたちの精神的健康と発達の成果を促進する、アクセスしやすく拡張可能なソリューションを提供する必要があることは明らかです。 デジタルメンタルヘルス介入は、家族のニーズやケアの障壁に対処するための潜在的な手段を提供し、アクセスしやすく低コストの選択肢であり、研究ではこれらの方法を使用した成人うつ病の治療に大きな期待が寄せられています。 追加の新たな研究では、親の MI と親子の相互作用を改善する上でアプリベースのプログラムの有効性が強調されています。 しかし、既存のアプリベースのプログラムや mHealth プログラムは、親のメンタルヘルスと子育てスキルの両方に対応しており、間接的に子供の幸福をターゲットとしています。

このニーズに応えて、研究者らは定性的調査（つまり、フォーカスグループと実体験を持つ親への個別インタビュー）を実施し、親の諮問委員会と相談して、親のMIと子育てを同時に扱うプログラムを共同開発した。 その結果、親は専門家の研究に基づいたアクセス可能なオンライン サービスを望んでいることが示唆されました。 その後、研究者らは患者パートナーや地域医療提供者と協力して、BEAM (感情認識とメンタルヘルスの構築) アプリベースのプログラムを開発しました。 BEAM プログラムは、患者主導の優先順位、継続的な改善を促進するための迅速な反復、証拠に基づくケアへの取り組みなど、mHealth プログラムのベスト プラクティスと連携しています。 オリジナルの BEAM プログラムの主な要素には次のものが含まれます。(1) トランス診断療法と感情に焦点を当てた子育て戦略を使用した専門家主導の教育ビデオ。 (2) 治療内容を統合し、社会的サポートを構築するための簡単なグループセッション。 (3) 社会的つながりを強化するためのコミュニティフォーラム。 (4) 進行状況を追跡するための症状モニタリング。 メンタルヘルスや子育て関連の危機が発生した場合には、臨床コーチが電話で相談することもできます。 BEAM は、mHealth 治療薬が親の心筋梗塞に対処できることを示唆する調査チームの知識統合作業から得られた証拠に基づいており、同時に親にもアピールしています。

BEAM 介入は、これまでのさまざまな試験で一貫して有望な結果を示しています。 調査チームが幼児の母親を対象に行った最新の第II相RCTでは、BEAMプログラムが通常通りのサービス（SAU）制御条件を上回っていることが判明した。 不安、怒り、アルコール摂取などの親の心筋梗塞の症状の大幅な改善が観察されました。 さらに、BEAM は過酷な育児慣行や否定的な親子相互作用を軽減するのに効果があり、貧困の中で暮らす家族に大幅な改善が観察されました。 この試験では、参加者の注目すべきエンゲージメントが維持率 (84%) に達し、対面でのセラピー セッションと同等であることも示されました。 研究のこのフェーズは、オープンパイロットとパイロットRCTの両方で、うつ病、不安、怒り、睡眠の問題、物質使用などのMI症状の軽減におけるBEAMの有効性を実証した、初期の試験の成功に基づいて構築され、再現されました。 初期試験からの定性的フィードバックでは、BEAM プログラムがメンタルヘルスと子育てにプラスの影響を及ぼし、生活の質の向上と家族関係の改善につながることが強調されました。 参加者はまた、オンライン コミュニティを通じて得られる社会的サポートの価値を強調しました。

家族のメンタルヘルスのニーズにさらに対応するために、この試験では BEAM プログラムの拡張性をテストします。 現在の研究には、以前の研究に基づいて構築された、ハイブリッド効果と実装の試験設計が含まれています。 研究者らは、主要アウトカムの短期フォローアップと、リンクされた管理データによる精神的健康および社会発達アウトカムの長期フォローアップを含む、有効性と実施の両方の指標を使用します。 このハイブリッド設計は「タイプ 2」モデルに従っており、有効性と実装が共通の主な目的であり、試験の進行と同時に追跡できます。 このアプローチは、調査チームのこれまでの高速サイクル プログラム開発と一致しており、反復ごとに患者と医療提供者のフィードバックに応じて BEAM がテストされ、適応されてきました。

この導入トライアルは、将来の全国導入に向けて BEAM のアクセスしやすさ、公平性、有効性を最大化することを目的としています。 現在の実装トライアルでは、調査員は参加者と親諮問委員会のフィードバックに基づいてアプリの完全な再構築を実施し、BEAM バージョン 2.0 を作成しました。 BEAM 2.0 のアップデートには、心理教育ビデオ コンテンツの改善が含まれています (例: 高品質のビデオ制作、アニメーション、字幕など）、モバイル アプリケーションのユーザー エクスペリエンス（例: プッシュ通知、ダイレクト メッセージング、利用可能な帯域幅に基づいてビデオ品質を調整する統合ビデオ プレーヤー、ナビゲーションが簡単なプラットフォーム、およびモバイル デバイス オペレーティング システム (iOS、Android) にわたる機能が含まれます。 毎週配信される心理教育ビデオ、短い症状追跡調査、ソーシャル サポート コミュニティ フォーラムが、BEAM アプリ内にシームレスに組み込まれるようになりました。 プログラムのその他の側面には、訓練を受けたピア コーチによる個別のチェックイン、グループ ドロップイン セッション、参加者がコミュニティ リソースにアクセスするのをサポートする役割を持つシステム ナビゲーターへの接続などが含まれます。