建立情感意识和心理健康 (BEAM) 2024-2027 (BEAM)

孩子生命的最初五年是关键的发展阶段，也是对环境压力高度敏感的时期，包括父母精神疾病（MI）和养育压力的影响。 研究一直将父母的心肌梗死与一系列与儿童相关的问题联系起来，包括易怒、睡眠障碍和社会情感发育障碍。 这些不良结果通常归因于环境因素，包括父母采取的适应不良情绪应对策略（例如回避和攻击）以及以反应性纪律和冲突互动为特征的严厉养育做法。 值得注意的是，当父母的心肌梗塞伴随着家庭冲突或财务紧张等额外压力时，儿童面临的长期风险就会加剧。 此外，父母长期患有心肌梗死对儿童也有至关重要的影响。 当压力源和父母的心肌梗死持续存在时，儿童出现不良发育结果的风险就会增加，从而使儿童面临更大的压力和自身精神病理学发展的风险。 这凸显了迫切需要采取干预措施来解决父母的 MI 和更广泛的养育压力及其对儿童的多方面影响。

尽管父母需要改善他们的压力和心理健康症状，但大多数父母没有获得循证治疗。 先前的研究记录了许多阻碍父母获得护理的障碍。 这些障碍包括服务积压、等待名单过长、个体治疗成本高昂、缺乏如何获得干预措施的信息以及巨大的儿童保育需求。 此外，尽管存在循证治疗，但大多数干预措施并不能全面解决父母和孩子的心理健康问题。 荟萃分析证据表明，同时针对父母 MI 和儿童福祉的双代计划在促进儿童积极成果方面所产生的影响比仅专注于解决父母 MI 问题的计划大 50%，因此服务方面的差距是巨大的。米。 显然需要提供易于使用且可扩展的解决方案，以促进高危儿童的积极心理健康和发展成果。 数字心理健康干预措施为解决家庭需求和护理障碍提供了潜在的途径，这是一种易于获得且成本低廉的选择，研究表明使用这些方法治疗成人抑郁症具有巨大的前景。 其他新兴研究强调了基于应用程序的项目在改善父母 MI 和亲子互动方面的功效。 然而，现有的基于应用程序或移动健康的计划非常有限，可以解决父母的心理健康和育儿技能，从而间接针对儿童的福祉。

为了满足这一需求，研究人员进行了定性研究（即焦点小组和对有生活经验的父母的个人访谈），并与家长咨询委员会协商，共同制定一个同时解决父母 MI 和育儿问题的计划。 结果表明，家长想要基于专家研究的便捷在线服务。 随后，研究人员与患者合作伙伴和社区提供者一起开发了基于应用程序的 BEAM（建立情感意识和心理健康）计划。 BEAM 计划与移动医疗计划的最佳实践保持一致，包括以患者为主导的优先事项、促进持续改进的快速周期迭代以及对循证护理的承诺。 最初的 BEAM 计划的关键要素包括：（1）专家主导的教育视频，采用跨诊断疗法和以情绪为中心的育儿策略； (2) 简短的小组会议，以巩固治疗内容并建立社会支持； (3) 加强社交联系的社区论坛； (4) 症状监测以跟踪进展情况。 如果出现心理健康或与育儿相关的危机，临床教练也会通过电话进行咨询。 BEAM 建立在调查团队知识综合工作的证据之上，表明移动医疗疗法可以解决家长 MI 问题，同时对家长有吸引力。

迄今为止，BEAM 干预在各种试验中始终显示出有希望的结果。 调查团队对幼儿母亲进行的最新 II 期随机对照试验发现，BEAM 计划的表现优于正常服务 (SAU) 控制条件。 观察到父母的心梗症状（包括焦虑、愤怒和饮酒）显着改善。 此外，BEAM 还有效减少了严厉的养育方式和消极的亲子互动，贫困家庭的情况得到了显着改善。 该试验还显示，与面对面治疗课程相比，参与者的参与度和保留率（84%）值得注意。 这一阶段的研究建立在并复制了早期试验的成功基础上，通过开放试点和试点随机对照试验证明了 BEAM 在减少抑郁、焦虑、愤怒、睡眠问题和药物滥用等心肌梗塞症状方面的功效。 初步试验的定性反馈强调了 BEAM 计划对心理健康和养育子女的积极影响，从而提高了生活质量并改善了家庭关系。 参与者还强调了通过在线社区获得的社会支持的价值。

为了进一步满足家庭心理健康需求，该试验将测试 BEAM 计划的可扩展性准备情况。 当前的研究涉及基于先前工作的混合有效性实施试验设计。 研究人员将使用有效性和实施指标，包括主要结果的短期随访以及心理健康和社会发展结果的长期随访以及相关的管理数据。 这种混合设计遵循“2 型”模型，其中有效性和实施是共同的主要目标，并且可以随着试验的进展同时进行跟踪。 这种方法与调查团队迄今为止的快速周期项目开发一致，其中 BEAM 已经过测试和调整，以响应每次迭代中患者和提供者的反馈。

此次实施试验旨在最大限度地提高 BEAM 的可及性、公平性和有效性，以便未来在全国范围内实施。 对于当前的实施试验，研究人员根据参与者和家长咨询委员会的反馈进行了完整的应用程序重建，以创建 BEAM 2.0 版。 BEAM 2.0 更新包括对心理教育视频内容的改进（例如 高质量视频制作、动画、隐藏式字幕）、移动应用程序用户体验（例如 推送通知、直接消息传递、根据可用带宽调整视频质量的集成视频播放器、易于导航的平台以及跨移动设备操作系统（iOS、Android）的功能。 每周的心理教育视频、简短的症状跟踪调查和社会支持社区论坛现在无缝地容纳在 BEAM 应用程序中。 该计划的其他方面包括与训练有素的同伴教练进行个人签到、小组临时会议以及与系统导航员的连接，系统导航员的作用将是支持参与者访问社区资源。