Renforcement de la conscience émotionnelle et de la santé mentale (BEAM) 2024-2027 (BEAM)

Les cinq premières années de la vie d'un enfant marquent une phase de développement critique et une période de grande sensibilité aux facteurs de stress environnementaux, notamment l'impact de la maladie mentale (IM) parentale et le stress parental. La recherche a toujours établi un lien entre l'IM parentale et un large éventail de problèmes liés à l'enfant, notamment l'irritabilité, les troubles du sommeil et les troubles du développement socio-émotionnel. Ces résultats indésirables sont souvent attribués à des facteurs environnementaux, notamment la modélisation parentale de stratégies d'adaptation émotionnelles inadaptées telles que l'évitement et l'agression et les pratiques parentales dures caractérisées par une discipline réactive et des interactions conflictuelles. Notamment, lorsque l’IM parentale s’accompagne de facteurs de stress supplémentaires tels que des conflits domestiques ou des difficultés financières, les risques à long terme pour les enfants sont exacerbés. De plus, la chronicité de l’IM parental a des implications cruciales pour les enfants. Lorsque les facteurs de stress et l’IM parental sont persistants, le risque de problèmes de développement chez les enfants augmente, ce qui expose les enfants à un risque accru de stress et de développement de leur propre psychopathologie. Cela met en évidence le besoin crucial d’interventions qui s’attaquent à l’IM parentale et au spectre plus large du stress parental et à ses impacts multiformes sur les enfants.

Malgré la nécessité pour les parents d’améliorer leurs symptômes de stress et de santé mentale, la majorité des parents n’ont pas accès à des traitements fondés sur des données probantes. Des recherches antérieures ont documenté de nombreux obstacles empêchant les parents d'accéder aux soins. Ces obstacles comprennent les retards dans les services, les longues listes d'attente, les coûts élevés des thérapies individuelles, le manque d'informations sur les endroits où accéder aux interventions et les demandes écrasantes en matière de garde d'enfants. De plus, bien qu’il existe des traitements fondés sur des données probantes, la plupart des interventions ne s’attaquent pas de manière exhaustive à la santé mentale des parents et des enfants. Cette lacune dans les services est importante, compte tenu des données méta-analytiques indiquant que les programmes à double génération, qui ciblent simultanément l'IM des parents et le bien-être des enfants, produisent des impacts 50 % plus importants dans la promotion de résultats positifs pour les enfants par rapport aux programmes axés uniquement sur l'assistance parentale. MI. Il existe un besoin évident de fournir des solutions accessibles et évolutives qui favorisent des résultats positifs en matière de santé mentale et de développement chez les enfants à risque. Les interventions numériques en matière de santé mentale offrent une possibilité potentielle de répondre aux besoins des familles et aux obstacles aux soins, en constituant une option accessible et peu coûteuse, et la recherche s'avère très prometteuse pour traiter la dépression chez les adultes à l'aide de ces méthodes. D'autres recherches émergentes mettent en évidence l'efficacité des programmes basés sur des applications pour améliorer l'IM parental et les interactions parent-enfant. Cependant, très peu de programmes existants basés sur des applications ou mHealth abordent à la fois la santé mentale des parents et les compétences parentales, ce qui cible indirectement le bien-être des enfants.

En réponse à ce besoin, les enquêteurs ont mené des recherches qualitatives (c'est-à-dire des groupes de discussion et des entretiens individuels avec des parents ayant une expérience vécue) et ont consulté un conseil consultatif de parents pour co-développer un programme traitant simultanément de l'IM parentale et de la parentalité. Les résultats suggèrent que les parents voulaient des services en ligne accessibles, fondés sur des recherches d'experts. Aux côtés de patients partenaires et de prestataires communautaires, les enquêteurs ont ensuite développé le programme basé sur l'application BEAM (Building Emotional Awareness and Mental Health). Le programme BEAM est aligné sur les meilleures pratiques des programmes mHealth, notamment les priorités axées sur les patients, les itérations à cycle rapide pour faciliter les améliorations continues et un engagement envers des soins fondés sur des données probantes. Les éléments clés du programme BEAM original comprennent : (1) des vidéos éducatives dirigées par des experts utilisant la thérapie transdiagnostique et des stratégies parentales axées sur les émotions ; (2) de brèves séances de groupe pour consolider le contenu thérapeutique et renforcer le soutien social ; (3) un forum communautaire pour améliorer les liens sociaux ; et (4) surveillance des symptômes pour suivre les progrès. En cas de crise de santé mentale ou liée à la parentalité, les coachs cliniques consultent également par téléphone. BEAM s'appuie sur les preuves issues du travail de synthèse des connaissances de l'équipe d'enquête, suggérant que les thérapies mHealth peuvent traiter l'IM des parents tout en attirant les parents.

L'intervention BEAM a toujours démontré des résultats prometteurs dans divers essais à ce jour. Le dernier ECR de phase II de l'équipe d'enquête auprès de mères de jeunes enfants a révélé que le programme BEAM a surpassé une condition de contrôle des services habituels (SAU). Des améliorations significatives des symptômes parentaux de l’IM, notamment l’anxiété, la colère et la consommation d’alcool, ont été observées. De plus, BEAM a réussi à réduire les pratiques parentales dures et les interactions négatives entre parents et enfants, avec des améliorations substantielles observées pour les familles vivant dans la pauvreté. Cet essai a également montré un engagement remarquable des participants avec des taux de rétention (84 %), comparables aux séances de thérapie en personne. Cette phase de recherche s'est appuyée sur et a reproduit le succès d'essais antérieurs avec à la fois un pilote ouvert et un ECR pilote démontrant l'efficacité de BEAM dans la réduction des symptômes de l'IM tels que la dépression, l'anxiété, la colère, les problèmes de sommeil et la consommation de substances. Les commentaires qualitatifs des essais initiaux ont souligné l'impact positif du programme BEAM sur la santé mentale et la parentalité, conduisant à une meilleure qualité de vie et à de meilleures relations familiales. Les participants ont également souligné la valeur du soutien social obtenu grâce à la communauté en ligne.

Pour répondre davantage aux besoins des familles en matière de santé mentale, cet essai testera l'état de préparation du programme BEAM en termes d'évolutivité. L’étude actuelle implique une conception d’essai hybride efficacité-mise en œuvre pour s’appuyer sur des travaux antérieurs. Les enquêteurs utiliseront à la fois des mesures d'efficacité et de mise en œuvre, y compris des suivis à court terme des principaux résultats ainsi que des suivis à plus long terme de la santé mentale et des résultats socio-développementaux avec des données administratives liées. Cette conception hybride suit le modèle de « type 2 », dans lequel l'efficacité et la mise en œuvre sont des objectifs coprimaires et peuvent être suivies simultanément à mesure que l'essai progresse. Cette approche est cohérente avec le développement de programmes à cycle rapide de l'équipe d'enquête à ce jour dans lequel BEAM a été testé et adapté en réponse aux commentaires des patients et des prestataires à chaque itération.

Cet essai de mise en œuvre vise à maximiser l'accessibilité, l'équité et l'efficacité de BEAM pour une future mise en œuvre à l'échelle nationale. Pour l'essai de mise en œuvre actuel, les enquêteurs ont effectué une reconstruction complète de l'application pour créer BEAM version 2.0 sur la base des commentaires des participants et du conseil consultatif des parents. Les mises à jour de BEAM 2.0 incluent des améliorations du contenu vidéo psychoéducatif (par ex. production vidéo de haute qualité, animations, sous-titres codés), l'expérience utilisateur de l'application mobile (ex. notifications push, messagerie directe, lecteur vidéo intégré qui ajuste la qualité vidéo en fonction de la bande passante disponible, plate-forme facile à naviguer et fonctionnalités sur les systèmes d'exploitation des appareils mobiles (iOS, Android). Les vidéos psychoéducatives hebdomadaires, les courtes enquêtes de suivi des symptômes et le forum communautaire de soutien social sont désormais hébergés de manière transparente dans l'application BEAM. D'autres aspects du programme comprennent des enregistrements individuels avec des pairs coachs formés, des séances de groupe sans rendez-vous et une connexion à un navigateur de systèmes, dont le rôle sera d'aider les participants à accéder aux ressources communautaires.