Budowanie świadomości emocjonalnej i zdrowia psychicznego (BEAM) 2024-2027 (BEAM)

Początkowe pięć lat życia dziecka to krytyczna faza rozwoju i okres dużej wrażliwości na stresory środowiskowe, w tym wpływ choroby psychicznej rodziców (MI) i stres rodzicielski. Badania konsekwentnie łączą zawał serca rodziców z szeroką gamą problemów związanych z dzieckiem, w tym drażliwością, zaburzeniami snu i zaburzeniami rozwoju społeczno-emocjonalnego. Te niekorzystne skutki często przypisuje się czynnikom środowiskowym, w tym modelowaniu przez rodziców nieadaptacyjnych strategii radzenia sobie z emocjami, takich jak unikanie i agresja, oraz surowym praktykom rodzicielskim charakteryzującym się reaktywną dyscypliną i konfliktowymi interakcjami. Warto zauważyć, że gdy zawałowi serca u rodziców towarzyszą dodatkowe czynniki stresogenne, takie jak konflikt domowy lub trudności finansowe, zwiększa się długoterminowe ryzyko dla dzieci. Co więcej, przewlekłość zawału serca u rodziców ma krytyczne implikacje dla dzieci. Kiedy stresory i zawał serca u rodziców utrzymują się, ryzyko niekorzystnych skutków rozwojowych u dzieci wzrasta, narażając je na zwiększone ryzyko stresu i rozwoju własnej psychopatologii. Podkreśla to krytyczną potrzebę interwencji dotyczących zawału serca u rodziców oraz szerszego spektrum stresu rodzicielskiego i jego wieloaspektowego wpływu na dzieci.

Pomimo konieczności łagodzenia objawów stresu i zdrowia psychicznego przez rodziców, większość rodziców nie ma dostępu do terapii opartych na dowodach naukowych. Poprzednie badania udokumentowały wiele barier uniemożliwiających rodzicom dostęp do opieki. Bariery te obejmują zaległości w świadczeniu usług, długie listy oczekujących, wysokie koszty terapii indywidualnej, brak informacji o tym, gdzie można uzyskać dostęp do interwencji oraz ogromne zapotrzebowanie na opiekę nad dziećmi. Ponadto, chociaż istnieją metody leczenia oparte na dowodach naukowych, większość interwencji nie uwzględnia kompleksowo zdrowia psychicznego zarówno rodziców, jak i dzieci. Ta luka w usługach jest znacząca, biorąc pod uwagę dowody metaanalityczne wskazujące, że programy dwupokoleniowe, które jednocześnie są ukierunkowane na MI rodziców i dobrostan dzieci, przynoszą o 50% większy wpływ w promowaniu pozytywnych wyników dla dzieci w porównaniu z programami skupiającymi się wyłącznie na rozwiązywaniu problemów rodziców MI. Istnieje wyraźna potrzeba zapewnienia dostępnych i skalowalnych rozwiązań, które promują pozytywne zdrowie psychiczne i wyniki rozwojowe u dzieci z grup ryzyka. Cyfrowe interwencje w zakresie zdrowia psychicznego oferują potencjalną możliwość zaspokojenia potrzeb rodziny i barier w opiece, które są dostępną i tanią opcją, a badania pokazują, że są bardzo obiecujące w leczeniu depresji u dorosłych przy użyciu tych metod. Dodatkowe pojawiające się badania podkreślają skuteczność programów opartych na aplikacjach w poprawie MI rodziców i interakcji rodzic-dziecko. Jednak bardzo ograniczone istniejące programy oparte na aplikacjach lub m-zdrowiu dotyczą zarówno zdrowia psychicznego rodziców, jak i umiejętności rodzicielskich, co pośrednio ma na celu dobrostan dzieci.

W odpowiedzi na tę potrzebę badacze przeprowadzili badania jakościowe (tj. grupy fokusowe i indywidualne wywiady z rodzicami z doświadczeniem życiowym) oraz skonsultowali się z radą doradczą dla rodziców, aby wspólnie opracować program, który jednocześnie uwzględniał MI rodziców i rodzicielstwo. Wyniki sugerują, że rodzice chcieli dostępnych usług online opartych na badaniach eksperckich. Wraz z partnerami pacjentów i dostawcami usług społecznych badacze opracowali następnie program oparty na aplikacji BEAM (Budowanie świadomości emocjonalnej i zdrowia psychicznego). Program BEAM jest zgodny z najlepszymi praktykami programów m-zdrowia, w tym priorytetami zorientowanymi na pacjenta, szybkimi cyklami iteracyjnymi ułatwiającymi ciągłe doskonalenie oraz zaangażowaniem w opiekę opartą na dowodach. Kluczowe elementy oryginalnego programu BEAM obejmują: (1) prowadzone przez ekspertów filmy edukacyjne wykorzystujące terapię transdiagnostyczną i strategie rodzicielskie skoncentrowane na emocjach; (2) krótkie sesje grupowe mające na celu utrwalenie treści terapeutycznych i budowanie wsparcia społecznego; (3) forum społecznościowe służące wzmocnieniu więzi społecznych; oraz (4) monitorowanie objawów w celu śledzenia postępu. W przypadku kryzysu psychicznego lub rodzicielskiego trenerzy kliniczni konsultują się także telefonicznie. Projekt BEAM opiera się na dowodach pochodzących z prac związanych z syntezą wiedzy zespołu dochodzeniowego, które sugerują, że terapie m-zdrowia mogą pomóc w leczeniu zawału serca u rodziców, a jednocześnie być dla nich atrakcyjne.

Interwencja BEAM konsekwentnie wykazywała obiecujące wyniki w różnych dotychczasowych badaniach. W najnowszym badaniu RCT II fazy, przeprowadzonym przez zespół dochodzeniowy z udziałem matek małych dzieci, stwierdzono, że program BEAM osiągnął lepsze wyniki niż warunek kontroli dotychczasowych usług (SAU). Zaobserwowano znaczną poprawę w zakresie objawów zawału serca u rodziców, w tym lęku, złości i spożywania alkoholu. Ponadto projekt BEAM skutecznie ograniczył surowe praktyki rodzicielskie i negatywne interakcje rodzic-dziecko, przy czym zaobserwowano znaczną poprawę w przypadku rodzin żyjących w ubóstwie. Badanie to wykazało również godne uwagi zaangażowanie uczestników, a wskaźnik retencji (84%) jest porównywalny z sesjami terapii prowadzonej osobiście. Na tym etapie badań wykorzystano i powtórzono sukces wcześniejszych badań, zarówno otwartych, jak i pilotażowych, pilotażowych RCT, które wykazały skuteczność BEAM w zmniejszaniu objawów zawału serca, takich jak depresja, stany lękowe, złość, problemy ze snem i używanie substancji psychoaktywnych. Jakościowe informacje zwrotne z pierwszych badań podkreśliły pozytywny wpływ programu BEAM na zdrowie psychiczne i rodzicielstwo, prowadząc do poprawy jakości życia i poprawy relacji rodzinnych. Uczestnicy podkreślili także wartość wsparcia społecznego uzyskiwanego za pośrednictwem społeczności internetowej.

Aby lepiej zaspokoić potrzeby rodziny w zakresie zdrowia psychicznego, w ramach tego badania zostanie przetestowana gotowość programu BEAM do skalowalności. Obecne badanie obejmuje hybrydowy projekt próby skuteczności i wdrożenia, oparty na wcześniejszych pracach. Badacze wykorzystają zarówno wskaźniki skuteczności, jak i wdrożenia, w tym krótkoterminowe obserwacje głównych wyników wraz z długoterminowymi obserwacjami wyników w zakresie zdrowia psychicznego i rozwoju społeczno-rozwojowego z powiązanymi danymi administracyjnymi. Ten hybrydowy projekt opiera się na modelu „typu 2”, w którym skuteczność i wdrożenie są celami nadrzędnymi i można je jednocześnie śledzić w miarę postępu badania. Podejście to jest spójne z dotychczasowym programem szybkiego cyklu opracowanym przez zespół badawczy, w ramach którego BEAM był testowany i dostosowywany w odpowiedzi na opinie pacjentów i świadczeniodawców w każdej iteracji.

Ta próba wdrożenia ma na celu maksymalizację dostępności, równości i skuteczności BEAM dla przyszłego ogólnokrajowego wdrożenia. Na potrzeby obecnego okresu próbnego wdrożenia badacze przeprowadzili pełną przebudowę aplikacji w celu stworzenia wersji 2.0 BEAM w oparciu o opinie uczestników i Rady Doradczej Rodziców. Aktualizacje BEAM 2.0 obejmują ulepszenia psychoedukacyjnych treści wideo (np. wysokiej jakości produkcja wideo, animacje, napisy kodowane), doświadczenie użytkownika aplikacji mobilnej (np. powiadomienia push, bezpośrednie przesyłanie wiadomości, zintegrowany odtwarzacz wideo dostosowujący jakość wideo do dostępnej przepustowości, łatwa w obsłudze platforma) oraz funkcjonalność w systemach operacyjnych urządzeń mobilnych (iOS, Android). Cotygodniowe filmy psychoedukacyjne, krótkie ankiety dotyczące śledzenia objawów i forum społeczności wsparcia społecznego są teraz płynnie umieszczone w aplikacji BEAM. Inne aspekty programu obejmują indywidualne meldunki z przeszkolonymi trenerami rówieśniczymi, sesje grupowe oraz połączenie z nawigatorem systemów, którego rolą będzie wspieranie uczestników w dostępie do zasobów społeczności.