Повышение эмоциональной осведомленности и психического здоровья (BEAM), 2024–2027 гг. (BEAM)

Первые пять лет жизни ребенка отмечают критическую фазу развития и период высокой чувствительности к стрессовым факторам окружающей среды, включая влияние психического заболевания родителей (ИМ) и родительский стресс. Исследования последовательно связывают родительский ИМ с широким спектром проблем, связанных с детьми, включая раздражительность, нарушения сна и нарушения социально-эмоционального развития. Эти неблагоприятные результаты часто объясняются факторами окружающей среды, включая моделирование родителями неадаптивных стратегий преодоления эмоций, таких как избегание и агрессия, а также жесткие методы воспитания, характеризующиеся реактивной дисциплиной и конфликтными взаимодействиями. Примечательно, что когда родительский ИМ сопровождается дополнительными стрессорами, такими как домашний конфликт или финансовые трудности, долгосрочные риски для детей усугубляются. Кроме того, хроническое течение ИМ у родителей имеет критические последствия для детей. Когда стрессоры и родительский ИМ сохраняются, риск неблагоприятных последствий для развития детей увеличивается, подвергая детей повышенному риску стресса и развития собственной психопатологии. Это подчеркивает острую необходимость вмешательства, направленного на борьбу с ИМ у родителей, а также на более широкий спектр родительского стресса и его многогранное воздействие на детей.

Несмотря на то, что родителям необходимо облегчить симптомы стресса и психического здоровья, большинство родителей не имеют доступа к научно обоснованным методам лечения. Предыдущие исследования зафиксировали множество препятствий, мешающих родителям получить доступ к медицинской помощи. Эти препятствия включают в себя задержку оказания услуг, длинные списки ожидания, высокую стоимость индивидуальной терапии, отсутствие информации о том, где можно получить помощь, а также чрезмерную потребность в уходе за детьми. Кроме того, хотя существуют методы лечения, основанные на фактических данных, большинство вмешательств не направлены на всестороннее психическое здоровье как родителей, так и детей. Этот разрыв в услугах значителен, учитывая метааналитические данные, указывающие на то, что программы двойного поколения, которые одновременно нацелены на ИМ родителей и благополучие детей, дают на 50% больший эффект в плане содействия положительным результатам для детей по сравнению с программами, ориентированными исключительно на решение проблем родителей. МИ. Существует очевидная необходимость предоставить доступные и масштабируемые решения, которые будут способствовать положительным результатам в области психического здоровья и развития детей из группы риска. Цифровые вмешательства в области психического здоровья открывают потенциальные возможности для решения семейных потребностей и устранения препятствий в уходе, которые являются доступным и недорогим вариантом, а исследования показывают большие перспективы для лечения депрессии у взрослых с использованием этих методов. Дополнительные новые исследования подчеркивают эффективность программ на основе приложений в улучшении родительского ИМ и взаимодействия родителей и детей. Однако очень ограниченные существующие программы на базе приложений или мобильного здравоохранения направлены как на психическое здоровье родителей, так и на родительские навыки, что косвенно нацелено на благополучие детей.

В ответ на эту потребность исследователи провели качественные исследования (т. е. фокус-группы и индивидуальные интервью с родителями, имеющими жизненный опыт) и проконсультировались с родительским консультативным советом по совместной разработке программы, которая одновременно касалась бы родительского ИМ и воспитания детей. Результаты показали, что родителям нужны доступные онлайн-услуги, основанные на экспертных исследованиях. Совместно с пациентами-партнерами и общественными провайдерами исследователи затем разработали программу на основе приложения BEAM (Построение эмоциональной осведомленности и психического здоровья). Программа BEAM соответствует передовому опыту программ мобильного здравоохранения, включая приоритеты, ориентированные на пациентов, быстрые циклические итерации для содействия постоянным улучшениям и приверженность доказательной помощи. Ключевые элементы оригинальной программы BEAM включают: (1) образовательные видеоролики под руководством экспертов с использованием трансдиагностической терапии и стратегий воспитания, ориентированных на эмоции; (2) краткие групповые занятия для закрепления терапевтического содержания и создания социальной поддержки; (3) форум сообщества для улучшения социальных связей; и (4) мониторинг симптомов для отслеживания прогресса. В случае кризиса психического здоровья или воспитания детей клинические тренеры также консультируются по телефону. BEAM опирается на данные, полученные в результате работы следственной группы по синтезу знаний, предполагая, что терапия мобильного здравоохранения может помочь при ИМ у родителей, одновременно привлекая родителей.

На сегодняшний день вмешательство BEAM неизменно демонстрирует многообещающие результаты в различных исследованиях. Последнее рандомизированное исследование II фазы, проведенное следственной группой с участием матерей малышей, показало, что программа BEAM превзошла контрольные условия «обслуживание в обычном режиме» (SAU). Наблюдалось значительное улучшение симптомов ИМ у родителей, включая тревогу, гнев и употребление алкоголя. Кроме того, BEAM оказался эффективным в снижении жесткой родительской практики и негативных взаимоотношений между родителями и детьми, при этом существенные улучшения наблюдались в семьях, живущих в бедности. Это исследование также показало примечательную вовлеченность участников с уровнем удержания (84%), сравнимым с личными сеансами терапии. Этот этап исследования основывался на успехе более ранних исследований и воспроизводил их как в открытом пилотном, так и в пилотном РКИ, демонстрируя эффективность BEAM в снижении симптомов ИМ, таких как депрессия, тревога, гнев, проблемы со сном и употребление психоактивных веществ. Качественные отзывы первоначальных испытаний подчеркнули положительное влияние программы BEAM на психическое здоровье и воспитание детей, что привело к повышению качества жизни и улучшению семейных отношений. Участники также подчеркнули ценность социальной поддержки, полученной через онлайн-сообщество.

Для дальнейшего удовлетворения потребностей семьи в области психического здоровья это испытание проверит готовность программы BEAM к масштабируемости. Текущее исследование включает в себя гибридную схему испытания эффективности и внедрения, основанную на предыдущей работе. Исследователи будут использовать как показатели эффективности, так и показатели реализации, включая краткосрочные наблюдения за первичными результатами, а также долгосрочные наблюдения за результатами в области психического здоровья и социального развития со связанными административными данными. Этот гибридный дизайн соответствует модели «типа 2», в которой эффективность и реализация являются основными целями и могут отслеживаться одновременно по ходу исследования. Этот подход соответствует разработанной исследовательской группой программе быстрого цикла на сегодняшний день, в которой BEAM тестировался и адаптировался в ответ на отзывы пациентов и поставщиков услуг на каждой итерации.

Это испытание внедрения направлено на максимизацию доступности, справедливости и эффективности BEAM для будущего внедрения в масштабах всей страны. Для текущего испытания внедрения исследователи провели полную перестройку приложения для создания версии BEAM 2.0 на основе отзывов участников и родительского консультативного совета. Обновления BEAM 2.0 включают улучшения психообразовательного видеоконтента (например, высококачественное видео, анимация, субтитры), пользовательский опыт мобильного приложения (например, push-уведомления, прямой обмен сообщениями, встроенный видеоплеер, который регулирует качество видео в зависимости от доступной пропускной способности, удобная в навигации платформа и функциональность в операционных системах мобильных устройств (iOS, Android). Еженедельные психообразовательные видеоролики, короткие опросы по отслеживанию симптомов и форум сообщества социальной поддержки теперь легко размещаются в приложении BEAM. Другие аспекты программы включают индивидуальные встречи с обученными равными тренерами, групповые занятия и подключение к системному навигатору, роль которого будет заключаться в поддержке участников в доступе к ресурсам сообщества.