감정 인식 및 정신 건강(BEAM) 구축(2024-2027년) (BEAM)

아이의 생애 초기 5년은 중요한 발달 단계이자 부모의 정신 질환(MI) 및 육아 스트레스의 영향을 포함한 환경적 스트레스 요인에 대해 매우 민감한 기간입니다. 연구에 따르면 부모의 MI는 과민성, 수면 장애, 사회 정서적 발달 장애 등 광범위한 아동 관련 문제와 일관되게 연관되어 있습니다. 이러한 불리한 결과는 종종 회피, 공격성과 같은 부적응적인 감정 대처 전략에 대한 부모의 모델링, 반응적 규율과 갈등적 상호 작용으로 특징지어지는 가혹한 양육 관행을 포함한 환경적 요인에 기인합니다. 특히, 부모의 MI에 가정 갈등이나 재정적 부담과 같은 추가적인 스트레스 요인이 동반되면 자녀의 장기적인 위험은 더욱 악화됩니다. 또한, 부모의 MI의 만성성은 어린이에게 중요한 영향을 미칩니다. 스트레스 요인과 부모의 MI가 지속되면 어린이의 부정적인 발달 결과의 위험이 증가하여 어린이가 스트레스를 받고 자신의 정신 병리학이 발달할 위험이 높아집니다. 이는 부모의 MI와 더 넓은 범위의 양육 스트레스 및 이것이 어린이에게 미치는 다방면적인 영향을 다루는 개입의 중요한 필요성을 강조합니다.

부모가 스트레스와 정신 건강 증상을 개선해야 할 필요성에도 불구하고 대다수의 부모는 근거 기반 치료에 접근하지 않습니다. 이전 연구에서는 부모가 진료에 접근하는 것을 방해하는 많은 장벽이 있음을 문서화했습니다. 이러한 장벽에는 서비스 적체, 긴 대기자 명단, 높은 개별 치료 비용, 중재에 접근할 수 있는 위치에 대한 정보 부족, 압도적인 보육 수요 등이 포함됩니다. 또한 증거 기반 치료가 존재하지만 대부분의 개입은 부모와 자녀 모두의 정신 건강을 포괄적으로 다루지 않습니다. 부모 MI와 자녀 복지를 동시에 목표로 하는 이중 세대 프로그램이 부모 문제 해결에만 초점을 맞춘 프로그램에 비해 긍정적인 자녀 결과를 촉진하는 데 50% 더 큰 영향을 미친다는 메타 분석 증거를 고려할 때 서비스의 이러한 격차는 상당합니다. 미. 위험에 처한 아동의 긍정적인 정신 건강과 발달 결과를 촉진하는 접근 가능하고 확장 가능한 솔루션을 제공해야 한다는 분명한 필요성이 있습니다. 디지털 정신 건강 개입은 접근 가능하고 저렴한 옵션인 가족의 필요와 치료 장벽을 해결할 수 있는 잠재적인 방법을 제공하며, 연구에 따르면 이러한 방법을 사용하여 성인 우울증을 치료할 수 있는 가능성이 매우 높습니다. 추가적인 최신 연구에서는 부모의 MI 및 부모-자녀 상호 작용을 개선하는 데 있어 앱 기반 프로그램의 효능을 강조합니다. 그러나 매우 제한적인 기존 앱 기반 또는 mHealth 프로그램은 부모의 정신 건강과 양육 기술을 모두 다루며, 이는 간접적으로 아동 복지를 목표로 합니다.

이러한 요구에 부응하여 연구자들은 질적 연구(예: 실제 경험이 있는 부모와의 포커스 그룹 및 개별 인터뷰)를 수행하고 부모 자문 위원회와 협의하여 부모의 MI와 육아를 동시에 다루는 프로그램을 공동 개발했습니다. 결과에 따르면 부모는 전문 연구에 기반한 접근 가능한 온라인 서비스를 원했습니다. 환자 파트너 및 지역 사회 제공자와 함께 조사관은 BEAM(정서 인식 및 정신 건강 구축) 앱 기반 프로그램을 개발했습니다. BEAM 프로그램은 환자 중심의 우선순위, 지속적인 개선을 촉진하기 위한 빠른 주기 반복, 증거 기반 치료에 대한 약속 등 mHealth 프로그램의 모범 사례에 맞춰 조정되었습니다. 원래 BEAM 프로그램의 핵심 요소는 다음과 같습니다. (1) 트랜스진단 치료 및 감정 중심 육아 전략을 사용하는 전문가 주도 교육 비디오; (2) 치료 내용을 통합하고 사회적 지원을 구축하기 위한 간단한 그룹 세션; (3) 사회적 연결을 강화하기 위한 커뮤니티 포럼; (4) 진행 상황을 추적하기 위한 증상 모니터링. 정신건강이나 육아 관련 위기 상황이 발생하면 임상코치도 전화로 상담한다. BEAM은 조사팀의 지식 종합 작업에서 얻은 증거를 토대로 모바일 헬스 치료법이 부모 MI를 해결하고 부모의 관심을 끌 수 있음을 시사합니다.

BEAM 개입은 현재까지 다양한 시험에서 지속적으로 유망한 결과를 보여주었습니다. 유아의 엄마들을 대상으로 한 조사팀의 최근 2단계 RCT에서는 BEAM 프로그램이 SAU(Services-As-usual) 제어 조건보다 성능이 더 뛰어난 것으로 나타났습니다. 불안, 분노, 알코올 사용을 포함한 부모의 MI 증상이 크게 개선되는 것이 관찰되었습니다. 또한 BEAM은 가혹한 양육 관행과 부정적인 부모-자녀 상호 작용을 줄이는 데 효과적이었으며, 빈곤층 가족의 경우 상당한 개선이 관찰되었습니다. 이 시험에서는 또한 대면 치료 세션과 비교할 수 있는 유지율(84%)로 주목할만한 참가자 참여도를 보여주었습니다. 이 연구 단계는 우울증, 불안, 분노, 수면 문제 및 약물 사용과 같은 심근경색 증상을 줄이는 데 BEAM의 효능을 입증한 공개 파일럿 및 파일럿 RCT를 통해 이전 시험의 성공을 기반으로 반복했습니다. 초기 시험의 정성적 피드백은 BEAM 프로그램이 정신 건강 및 육아에 미치는 긍정적인 영향을 강조하여 삶의 질을 향상시키고 가족 관계를 개선한다는 점을 강조했습니다. 참가자들은 또한 온라인 커뮤니티를 통해 얻은 사회적 지원의 가치를 강조했습니다.

가족의 정신 건강 요구 사항을 더욱 해결하기 위해 이 시험에서는 BEAM 프로그램의 확장성 준비 상태를 테스트합니다. 현재 연구에는 이전 작업을 기반으로 하는 하이브리드 효과 구현 시험 설계가 포함됩니다. 조사관은 연결된 행정 데이터를 사용하여 정신 건강 및 사회 발전 결과에 대한 장기 후속 조치와 함께 주요 결과에 대한 단기 후속 조치를 포함한 효율성 및 구현 측정 기준을 모두 사용할 것입니다. 이 하이브리드 설계는 효율성과 구현이 공동의 주요 목표이며 시험이 진행됨에 따라 동시에 추적할 수 있는 "유형 2" 모델을 따릅니다. 이 접근 방식은 BEAM이 각 반복을 통해 환자 및 제공자 피드백에 대응하여 테스트되고 조정된 현재까지 조사 팀의 빠른 주기 프로그램 개발과 일치합니다.

이 구현 시험은 향후 전국적 구현을 ​​위해 BEAM의 접근성, 형평성 및 효율성을 극대화하는 것을 목표로 합니다. 현재 구현 시험에서 조사관은 참가자 및 학부모 자문위원회 피드백을 기반으로 BEAM 버전 2.0을 만들기 위해 전체 앱 재구축을 수행했습니다. BEAM 2.0 업데이트에는 심리 교육 비디오 콘텐츠(예: 고품질 비디오 제작, 애니메이션, 자막), 모바일 애플리케이션 사용자 경험(예: 푸시 알림, 다이렉트 메시징, 사용 가능한 대역폭을 기반으로 비디오 품질을 조정하는 통합 비디오 플레이어, 탐색하기 쉬운 플랫폼) 및 모바일 장치 운영 체제(iOS, Android) 전반에 걸친 기능을 제공합니다. 주간 심리 교육 비디오, 간단한 증상 추적 설문 조사 및 사회적 지원 커뮤니티 포럼이 이제 BEAM 앱 내에 원활하게 보관됩니다. 프로그램의 다른 측면에는 훈련된 동료 코치와의 개별 체크인, 그룹 드롭인 세션, 참가자가 커뮤니티 리소스에 액세스할 수 있도록 지원하는 역할을 하는 시스템 내비게이터와의 연결 등이 포함됩니다.