Érzelmi tudatosság és mentális egészség építése (BEAM) 2024–2027 (BEAM)

A gyermek életének első öt éve a kritikus fejlődési szakaszt és a környezeti stresszorokra való fokozott érzékenység időszakát jelzi, beleértve a szülői mentális betegség (MI) és a szülői stressz hatását. A kutatások következetesen összekapcsolták a szülők MI-t a gyermekekkel kapcsolatos problémák széles skálájával, beleértve az ingerlékenységet, az alvászavarokat és a szociális-érzelmi fejlődési zavarokat. Ezeket a kedvezőtlen következményeket gyakran környezeti tényezőknek tulajdonítják, ideértve a maladaptív érzelmi megküzdési stratégiák szülői modellezését, mint például az elkerülést és az agressziót, valamint a kemény szülői gyakorlatokat, amelyeket reaktív fegyelem és konfliktusos interakciók jellemeznek. Nevezetesen, ha a szülői MI-t további stresszorok kísérik, mint például háztartási konfliktusok vagy pénzügyi feszültségek, a gyermekekre vonatkozó hosszú távú kockázatok súlyosbodnak. Ezenkívül a szülői MI krónikussága kritikus hatással van a gyermekekre. Ha a stresszorok és a szülői szívinfarktus tartósan fennáll, megnő a gyermekek számára kedvezőtlen fejlődési kimenetelek kockázata, ami fokozott stressznek és saját pszichopatológiájuk kialakulásának kockázatának teszi ki a gyermekeket. Ez rávilágít arra, hogy kritikusan szükség van olyan beavatkozásokra, amelyek a szülők MI-vel, valamint a szülői stressz szélesebb spektrumával és annak gyermekekre gyakorolt ​​sokrétű hatásaival foglalkoznak.

Annak ellenére, hogy a szülőknek javítaniuk kell stressz- és mentális egészségügyi tünetein, a szülők többsége nem fér hozzá bizonyítékokon alapuló kezelésekhez. A korábbi kutatások számos akadályt dokumentáltak, amelyek akadályozzák a szülőket az ellátáshoz való hozzáférésben. Ezek az akadályok magukban foglalják a szolgáltatáshátralékot, a hosszú várólistákat, az egyéni terápia magas költségeit, a beavatkozásokhoz való hozzáférés helyére vonatkozó információk hiányát és a túlnyomó gyermekgondozási igényeket. Ezenkívül, bár léteznek bizonyítékokon alapuló kezelések, a legtöbb beavatkozás nem foglalkozik átfogóan a szülők és a gyermekek mentális egészségével. Ez a hiányosság a szolgáltatások terén jelentős, tekintve a metaanalitikai bizonyítékokat, amelyek azt mutatják, hogy a kétgenerációs programok, amelyek egyszerre célozzák a szülők MI-t és a gyermekek jólétét, 50%-kal nagyobb hatást fejtenek ki a gyermekek pozitív kimenetelének elősegítésében, mint azok a programok, amelyek kizárólag a szülőkkel foglalkoznak. MI. Nyilvánvalóan szükség van olyan hozzáférhető és méretezhető megoldásokra, amelyek elősegítik a pozitív mentális egészséget és a veszélyeztetett gyermekek fejlődési eredményeit. A digitális mentálhigiénés beavatkozások potenciális lehetőséget kínálnak a családi szükségletek és az ellátás akadályainak kezelésére, amelyek elérhető és alacsony költségű megoldást jelentenek, és a kutatások nagy ígéretet mutatnak a felnőttkori depresszió kezelésében ezekkel a módszerekkel. További feltörekvő kutatások rávilágítanak az alkalmazásalapú programok hatékonyságára a szülői MI és a szülő-gyerek interakciók javításában. A meglévő alkalmazásalapú vagy m-egészségügyi programok azonban nagyon korlátozott mértékben foglalkoznak mind a szülők mentális egészségével, mind a szülői készségekkel, ami közvetve a gyermekek jólétét célozza meg.

Erre az igényre reagálva a kutatók kvalitatív kutatást végeztek (azaz fókuszcsoportokat és egyéni interjúkat a szülőkkel, akiknek tapasztalatai vannak), és konzultáltak a szülői tanácsadó testülettel, hogy közösen dolgozzanak ki egy olyan programot, amely egyszerre foglalkozik a szülők MI-vel és a szülői neveléssel. Az eredmények azt sugallták, hogy a szülők elérhető, szakértői kutatásokon alapuló online szolgáltatásokat szeretnének. A páciens-partnerekkel és a közösségi szolgáltatókkal együtt a nyomozók kifejlesztették a BEAM (Building Emotional Awareness and Mental Health) alkalmazásalapú programot. A BEAM program összhangban van az m-egészségügyi programok bevált gyakorlataival, ideértve a betegvezérelt prioritásokat, a gyors ciklusú iterációkat a folyamatos fejlesztések elősegítése érdekében, valamint a bizonyítékokon alapuló ellátás iránti elkötelezettséget. Az eredeti BEAM program kulcselemei a következők: (1) szakértők által vezetett oktatóvideók transzdiagnosztikus terápiát és érzelemközpontú szülői stratégiákat alkalmazva; (2) rövid csoportos foglalkozások a terápiás tartalom megszilárdítása és a társadalmi támogatás kialakítása érdekében; (3) közösségi fórum a társadalmi kapcsolatok erősítésére; és (4) a tünetek megfigyelése a haladás nyomon követésére. Mentális egészségügyi vagy gyermeknevelési krízis esetén a klinikai edzők telefonon is konzultálnak. A BEAM a nyomozócsoport tudásszintéziséből származó bizonyítékokra épít, amelyek azt sugallják, hogy az m-egészségügyi terápiák képesek kezelni a szülők szívelégtelenségét, ugyanakkor vonzóak a szülők számára.

A BEAM beavatkozás folyamatosan ígéretes eredményeket mutatott a különböző vizsgálatok során. A nyomozócsoport legfrissebb II. fázisú RCT vizsgálata kisgyermekes anyák bevonásával azt találta, hogy a BEAM program felülmúlta a szokásos szolgáltatások (SAU) szabályozási feltételeit. Szignifikáns javulást figyeltek meg a szülők MI tüneteiben, beleértve a szorongást, a haragot és az alkoholfogyasztást. Ezenkívül a BEAM hatékonyan csökkentette a kemény szülői gyakorlatokat és a negatív szülő-gyerek interakciókat, és jelentős javulást figyeltek meg a szegénységben élő családok esetében. Ez a vizsgálat is figyelemre méltó résztvevői elkötelezettséget mutatott a megtartási arány (84%) tekintetében, ami összehasonlítható a személyes terápiás ülésekkel. A kutatás ezen szakasza a korábbi kísérletek sikerére épült, mind egy nyílt kísérleti, mind a kísérleti RCT-vel, amelyek bemutatták a BEAM hatékonyságát az MI-tünetek, például a depresszió, szorongás, düh, alvásproblémák és szerhasználat csökkentésében. A kezdeti vizsgálatokból származó minőségi visszajelzések hangsúlyozták a BEAM program pozitív hatását a mentális egészségre és a szülői nevelésre, ami javítja az életminőséget és a családi kapcsolatokat. A résztvevők kiemelték az online közösségen keresztül szerzett társadalmi támogatás értékét is.

A családi mentális egészségügyi szükségletek további kielégítése érdekében ez a próba teszteli a BEAM program skálázhatóságra való felkészültségét. A jelenlegi tanulmány egy hibrid hatékonyság-megvalósítási próbatervet foglal magában, amely a korábbi munkákra épít. A kutatók mind a hatékonysági, mind a végrehajtási mérőszámokat alkalmazzák, beleértve az elsődleges eredmények rövid távú nyomon követését, valamint a mentális egészség és a társadalmi-fejlődési eredmények hosszabb távú nyomon követését, kapcsolódó adminisztratív adatokkal. Ez a hibrid kialakítás a "2-es típusú" modellt követi, amelyben a hatékonyság és a megvalósítás az elsődleges cél, és a próba előrehaladtával egyidejűleg nyomon követhető. Ez a megközelítés összhangban van a nyomozócsoport eddigi gyorsciklusú programjával, amelyben a BEAM-et tesztelték és adaptálták a betegek és a szolgáltató visszajelzései alapján minden iteráció során.

A megvalósítási próba célja a BEAM elérhetőségének, méltányosságának és hatékonyságának maximalizálása a jövőbeli országos megvalósításhoz. A jelenlegi megvalósítási próba során a nyomozók teljes alkalmazás-újraépítést hajtottak végre a BEAM 2.0-s verziójának létrehozása érdekében a résztvevők és a szülői tanácsadó testület visszajelzései alapján. A BEAM 2.0 frissítései a pszicho-oktatási videótartalom fejlesztését tartalmazzák (pl. jó minőségű videókészítés, animációk, feliratozás), a mobilalkalmazás felhasználói élménye (pl. push értesítések, közvetlen üzenetküldés, integrált videolejátszó, amely a rendelkezésre álló sávszélesség alapján állítja be a videó minőségét, könnyen navigálható platform, valamint a mobileszközök operációs rendszerei közötti funkcionalitás (iOS, Android). A heti pszichoedukációs videók, a rövid tünetkövetési felmérések és a szociális támogatás közösségi fóruma mostantól zökkenőmentesen a BEAM alkalmazásban található. A program egyéb szempontjai közé tartozik az egyéni bejelentkezés képzett peer coachokkal, a csoportos beugró ülések és a rendszernavigátorral való kapcsolat, amelynek szerepe az lesz, hogy támogassa a résztvevőket a közösségi erőforrásokhoz való hozzáférésben.