痛みに対する非薬理学的方法の効果

研究では、赤ちゃんのグループは抽選によって決定される。 研究に含まれる早産児は、閉鎖封筒法を使用してランダムに 3 つのグループに割り当てられます。 在胎週数に応じて赤ちゃんを均等に分配するために、30 ～ 33 + 6 週用と 34 ～ 36 + 6 週用の 2 セットのエンベロープが作成されます。 NICU で働く独立した看護師は、閉じた封筒から赤ちゃんの在胎週数に応じた紙を選ぶように求められます。 選択された紙に書かれた番号に基づいて、赤ちゃんは研究グループに追加されます。 グループは次のとおりです。グループ 1 - 容易なタッキング姿勢 + 経口母乳、グループ 2 - カンガルーケア + 経口母乳、およびグループ 3 - 対照グループ。 赤ちゃんがグループに割り当てられた後、データ収集が開始されます。

データ収集の前に、研究者はサンプル選択基準を満たす新生児の家族に研究に関する必要な情報を提供し、質問に答えます。 参加に同意した赤ちゃんの両親から書面による同意を得た後、赤ちゃんは研究に参加します。 新生児と保護者向けの紹介情報フォームの情報は、研究者によって記録されます。

1. 母乳投与手順 テープを剥がしている間、赤ちゃんには経口で母乳が与えられます。 赤ちゃんに与えるミルクの量は、在胎週数に応じて調整されます（30+1～32週では1.5ml、32+1～36+6週では2ml）（Peng et al., 2018）。
2. テープの取り外し手順 同じ製品 (赤ちゃんに適しており、組織損傷が最小限に抑えられる医療用テープ) を使用して、医療機器を効果的に固定します。 テープを剥がすには、湿らせたガーゼまたは生理食塩水パッドを使用して、皮膚表面と平行に水平に優しくゆっくりと剥がします。

1. グループ: 促進タッキング体位 + 経口母乳グループへの介入 促進タッキング体位 + 経口母乳グループの早産新生児は、テープ除去手順の 15 分前に研究者によって促進タッキング体位に配置され、経口母乳が与えられます。テープ除去手順の 2 分前。 容易に押し込める位置は、テープ除去手順の 2 分後まで維持されます。 熱損失を防ぐため、早産児は保育器の蓋を開けずに保育器の窓を使用して保育器内で正しい側臥位に置き、腕と脚を正中線に寄せて容易に押し込みやすい姿勢にします。

2. グループ: カンガルーケア + 経口母乳グループへの介入 カンガルーケア + 経口母乳グループの早産児は、痛みを軽減するためにテープ除去処置の 15 分前に研究者からカンガルーケアを受けます。テープ除去処置の 2 分前に経口母乳が投与されます。 このグループの赤ちゃんの母親は新生児集中治療室 (NICU) に座らせられ、看護師は新生児を母親の裸の胸の間に直立させ、呼吸をしやすくするために頭をわずかに伸ばします。 両脚を母親の胸の下で広げ、屈曲位に置きます。 背面は耳の高さまで余分な生地で包み、熱の損失を防ぎます。 接触中、母親は赤ちゃんと話したり、体を動かしたり、その他の活動をしたりすることは許可されますが、授乳は許可されません。 新生児と母親の両方が快適に過ごせるようにした後、テープを剥がす手順の前にこの姿勢を 15 分間維持します。 その後、新生児がカンガルーケアの姿勢にある間に看護師がテープの除去を行い、母親と赤ちゃんはさらに 2 分間カンガルーケアの状態に留まります。 データ収集が完了すると、母親の希望、赤ちゃんの状態、臨床状況に基づいてカンガルーケアを続けることができます。

対照群に対する介入 対照群の新生児は、診療所の通常の巣作り手順を受けます。 すべての新生児は側臥位に置かれます。 倫理的理由から、処置中または処置後に赤ちゃんが泣いた場合は、優しく触れたり、言葉で慰めたりします。

すべての実験グループで、心拍数、呼吸数、酸素飽和度値、および PIPP-R スコアが次の時点で測定および記録されます。

• 0 分: 介入の直前に、赤ちゃんが安静姿勢にあるときに測定が行われ、記録されます。 その後、赤ちゃんのグループに応じて、容易なタックポジションまたはカンガルーケアが適用されます。
• 13 分: 経口母乳を与える直前に測定が行われ、記録されます。
• 15 分: テープの取り外し手順中に測定が行われ、記録されます。
• 17 分: 非薬理学的介入が継続している間、テープ除去手順の 2 分後に測定が行われ、記録されます。
• 対照群では、同様の測定と評価が同じ時間間隔で実施され、記録されます。

すべてのグループの PIPP-R スコアは、ビデオ録画に基づいて 2 人の独立した評価者によってデータ評価フォームに記録されます。