L'effet des méthodes non pharmacologiques sur la douleur

Dans l'étude, les groupes de bébés seront déterminés par une méthode de loterie. Les bébés prématurés inclus dans l'étude seront répartis au hasard en trois groupes en utilisant une méthode d'enveloppe fermée. Afin d'assurer une répartition égale des bébés selon l'âge gestationnel, deux jeux d'enveloppes seront créés pour 30-33+6 semaines et 34-36+6 semaines. Il sera demandé à une infirmière indépendante travaillant à l'USIN de sélectionner dans l'enveloppe fermée un papier correspondant à la semaine de gestation du bébé. Sur la base du numéro inscrit sur le papier sélectionné, le bébé sera inclus dans le groupe d'étude. Les groupes seront : Groupe 1 - position de repli facilitée + lait maternel oral, Groupe 2 - soins kangourou + lait maternel oral et Groupe 3 - groupe témoin. Une fois les bébés répartis dans les groupes, la collecte de données commencera.

Avant la collecte des données, le chercheur fournira les informations nécessaires sur l'étude aux familles des nouveau-nés qui répondent aux critères de sélection de l'échantillon et répondra à leurs questions. Après avoir obtenu le consentement écrit des parents des bébés qui acceptent de participer, ils seront inclus dans l'étude. Les informations contenues dans le formulaire d'information d'introduction pour le nouveau-né et les parents seront enregistrées par le chercheur.

1. Procédure d'administration du lait maternel Pendant le retrait du ruban adhésif, les bébés recevront du lait maternel par voie orale. La quantité de lait donnée au bébé sera ajustée en fonction de l'âge gestationnel (1,5 ml pendant 30+1-32 semaines ; 2 ml pendant 32+1-36+6 semaines) (Peng et al., 2018).
2. Procédure de retrait du ruban adhésif Le même produit (ruban médical adapté au bébé et provoquant un traumatisme tissulaire minimal) sera utilisé pour sécuriser efficacement les dispositifs médicaux. Pour retirer le ruban, des compresses de gaze ou de solution saline humidifiées seront utilisées pour le retirer doucement et lentement parallèlement à la surface de la peau horizontalement.

1. GROUPE : Interventions pour la position de repli facilitée + groupe de lait maternel oral Les nouveau-nés prématurés en position de repli facilitée + le groupe lait maternel oral seront placés dans la position de repli facilitée par le chercheur 15 minutes avant la procédure de retrait du ruban adhésif et recevront du lait maternel par voie orale. 2 minutes avant la procédure de retrait de la bande. La position de repli facilitée sera maintenue jusqu'à 2 minutes après la procédure de retrait du ruban adhésif. Pour éviter la perte de chaleur, les nouveau-nés prématurés seront positionnés dans la position latérale droite à l'intérieur de l'incubateur en utilisant les fenêtres de l'incubateur sans ouvrir le couvercle de l'incubateur, avec leurs bras et leurs jambes ramenés vers la ligne médiane dans la position de repli facilitée.

2. GROUPE : Interventions pour le groupe Soins kangourous + lait maternel oral Les nouveau-nés prématurés du groupe soins kangourou + lait maternel oral recevront des soins kangourous du chercheur 15 minutes avant la procédure de retrait du ruban adhésif pour soulager la douleur ; du lait maternel oral sera administré 2 minutes avant la procédure de retrait du ruban adhésif. Les mères des bébés de ce groupe seront assises dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) et une infirmière placera le nouveau-né debout entre les seins nus de la mère, en étendant légèrement la tête pour faciliter la respiration. Les jambes seront écartées sous la poitrine de la mère et positionnées en flexion. Le dos sera enveloppé de tissu supplémentaire jusqu’au niveau des oreilles pour éviter les pertes de chaleur. Pendant le contact, la mère sera autorisée à parler, à bouger ou à participer à d'autres activités avec son bébé, mais l'alimentation ne sera pas autorisée. Après avoir assuré le confort du nouveau-né et de la maman, cette position sera maintenue pendant 15 minutes avant la procédure de retrait du ruban adhésif. Par la suite, l'infirmière effectuera le retrait du ruban adhésif pendant que le nouveau-né est en position kangourou, et la mère et le bébé resteront en position kangourou pendant 2 minutes supplémentaires. Une fois la collecte des données terminée, les soins kangourous peuvent continuer en fonction des souhaits de la mère, de l'état du bébé et des circonstances cliniques.

Interventions pour le groupe CONTROL Les nouveau-nés du groupe témoin subiront la procédure de nidification de routine de la clinique. Tous les nouveau-nés seront placés en position latérale. Pour des raisons éthiques, si les bébés pleurent pendant ou après l'intervention, un toucher doux et un réconfort verbal leur seront apportés.

Dans tous les groupes expérimentaux, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, les valeurs de saturation en oxygène et les scores PIPP-R seront mesurés et enregistrés aux moments suivants :

• 0 minute : Les mesures seront prises et enregistrées immédiatement avant toute intervention alors que le bébé est en position de repos. Ensuite, en fonction du groupe du bébé, soit la position repliée facilitée, soit les soins kangourous seront appliqués.
• 13 minutes : les mesures seront prises et enregistrées immédiatement avant de donner du lait maternel par voie orale.
• 15 minutes : Les mesures seront prises et enregistrées pendant la procédure de retrait du ruban adhésif.
• 17 minutes : les mesures seront prises et enregistrées 2 minutes après la procédure de retrait du ruban adhésif, tandis que les interventions non pharmacologiques se poursuivent.
• Dans le groupe témoin, des mesures et évaluations similaires seront effectuées aux mêmes intervalles de temps et enregistrées.

Les scores PIPP-R de tous les groupes seront enregistrés sur un formulaire d'évaluation des données par deux évaluateurs indépendants sur la base d'enregistrements vidéo.