Ei-farmakologisten menetelmien vaikutus kipuun

Tutkimuksessa vauvojen ryhmät määritetään arpajaisin. Tutkimukseen osallistuvat keskoset jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään suljetun kirjekuoren menetelmällä. Vauvojen tasapuolisen jakautumisen varmistamiseksi raskausiän mukaan luodaan kaksi kirjekuorta viikoille 30-33+6 ja viikoille 34-36+6. NICU:ssa työskentelevää riippumatonta sairaanhoitajaa pyydetään valitsemaan suljetusta kirjekuoresta vauvan raskausviikkoa vastaava paperi. Vauva otetaan valitulle paperille kirjoitetun numeron perusteella opintoryhmään. Ryhmät ovat: Ryhmä 1 - helpotettu tukkimisasento + suullinen rintamaito, ryhmä 2 - kenguruhoito + suun kautta annettava rintamaito ja ryhmä 3 - kontrolliryhmä. Kun vauvat on jaettu ryhmiin, tiedonkeruu alkaa.

Ennen tiedonkeruuta tutkija antaa tutkimuksesta tarvittavat tiedot otosten valintakriteerit täyttäville vastasyntyneiden perheille ja vastaa heidän kysymyksiinsä. Saatuaan kirjallisen suostumuksen osallistumaan suostuvien vauvojen vanhemmilta, heidät otetaan mukaan tutkimukseen. Vastasyntyneen ja vanhempien johdantotietolomakkeen tiedot kirjataan tutkijan toimesta.

1. Äidinmaidon antomenettely Teipin poiston aikana vauvoille annetaan rintamaitoa suun kautta. Vauvan maidon määrä sovitetaan raskausiän mukaan (1,5 ml 30+1-32 viikkoa; 2 ml 32+1-36+6 viikkoa) (Peng ym., 2018).
2. Teipin poistotoimenpiteet Samaa tuotetta (vauvolle sopiva ja minimaalisen kudosvaurion aiheuttava lääketeippi) käytetään lääketieteellisten laitteiden tehokkaaseen kiinnittämiseen. Teipin poistamiseksi käytetään kostutettua sideharsoa tai suolaliuosta poistamaan se varovasti ja hitaasti samansuuntaisesti ihon pinnan kanssa vaakasuunnassa.

1. RYHMÄ: Interventiot helpotetun kiinnitysasennon + suun rintamaidon ryhmässä Ennenaikaiset vastasyntyneet helpotetun tukkimisasennon + suun rintamaidon ryhmässä tutkija sijoittaa helpotettuun tukkimisasentoon 15 minuuttia ennen teipinpoistoa ja antaa suun kautta rintamaitoa 2 minuuttia ennen teipin poistoa. Helpotettu kiinnitysasento säilyy 2 minuuttia teipin poiston jälkeen. Lämmönhäviön estämiseksi keskoset sijoitetaan hautomon sisälle oikeaan sivuasentoon käyttämällä inkubaattorin ikkunoita avaamatta inkubaattorin kantta, käsivarret ja jalat tuodaan keskiviivalle helpotettuun tukkimisasentoon.

2. RYHMÄ: Interventiot Kangaroo Care + Oral Breast Milk -ryhmälle Kenguruhoito + suullinen rintamaito -ryhmän keskoset saavat kenguruhoitoa tutkijalta 15 minuuttia ennen teipinpoistotoimenpidettä kivun lievittämiseksi; suun kautta annettava rintamaito annetaan 2 minuuttia ennen teipin poistoa. Tämän ryhmän vauvojen äidit sijoitetaan vastasyntyneiden teho-osastolle (NICU), ja hoitaja asettaa vastasyntyneen pystyasentoon äidin paljaiden rintojen väliin ojentaen päätä hieman hengityksen helpottamiseksi. Jalat levitetään äidin rinnan alle ja sijoitetaan koukkuun. Takaosa kääritään ylimääräisellä kankaalla korvatasolle asti lämpöhäviön estämiseksi. Yhteyden aikana äiti saa puhua, liikkua tai tehdä muuta toimintaa vauvansa kanssa, mutta ruokintaa ei sallita. Kun sekä vastasyntyneen että äidin mukavuus on varmistettu, säilytetään tässä asennossa 15 minuuttia ennen teipin poistoa. Tämän jälkeen hoitaja suorittaa teipin poiston vastasyntyneen kenguruhoitoasennossa ja äiti ja vauva jäävät kenguruhoitoon vielä 2 minuuttia. Kun tiedonkeruu on valmis, kengurun hoitoa voidaan jatkaa äidin toiveiden, vauvan kunnon ja kliinisten olosuhteiden perusteella.

CONTROL-ryhmän toimenpiteet Verrokkiryhmän vastasyntyneet käyvät läpi klinikan rutiininomaisen pesiytystoimenpiteen. Kaikki vastasyntyneet asetetaan sivuasentoon. Eettisistä syistä, jos vauvat itkevät toimenpiteen aikana tai sen jälkeen, heille tarjotaan lempeä kosketus ja sanallinen lohtu.

Kaikissa koeryhmissä syke, hengitystaajuus, happisaturaatioarvot ja PIPP-R-pisteet mitataan ja kirjataan seuraavina ajankohtina:

• 0 minuuttia: Mittaukset otetaan ja kirjataan välittömästi ennen toimenpiteitä vauvan ollessa lepoasennossa. Sitten, vauvan ryhmästä riippuen, sovelletaan joko helpotettua tukkimisasentoa tai kenguruhoitoa.
• 13 minuuttia: Mittaukset otetaan ja kirjataan välittömästi ennen rintamaidon antamista suun kautta.
• 15 minuuttia: Mittaukset otetaan ja tallennetaan nauhan poiston aikana.
• 17 minuuttia: Mittaukset otetaan ja kirjataan 2 minuuttia nauhanpoistotoimenpiteen jälkeen, kun taas ei-lääketieteelliset toimenpiteet jatkuvat.
• Kontrolliryhmässä samankaltaisia ​​mittauksia ja arviointeja tehdään samoilla aikaväleillä ja kirjataan.

Kaikkien ryhmien PIPP-R-pisteet kirjataan aineiston arviointilomakkeelle kahden riippumattoman arvioijan toimesta videotallenteiden perusteella.