非药物方法对疼痛的影响

在这项研究中，婴儿的分组将通过抽签的方式确定。 研究中的早产儿将采用封闭信封法随机分配到三组。 为了确保根据胎龄平均分配婴儿，将针对 30-33+6 周和 34-36+6 周创建两套信封。 在新生儿重症监护室工作的独立护士将被要求从封闭的信封中选择一张与婴儿孕周相对应的纸张。 根据所选纸上写的数字，婴儿将被纳入学习组。 这些组将是：第 1 组 - 促进折叠位置 + 口服母乳，第 2 组 - 袋鼠式护理 + 口服母乳，以及第 3 组 - 对照组。 将婴儿分配到各组后，将开始收集数据。

在数据收集之前，研究人员将向符合样本选择标准的新生儿家庭提供有关研究的必要信息，并回答他们的问题。 在获得同意参与的婴儿父母的书面同意后，他们将被纳入研究。 新生儿及其父母的介绍信息表中的信息将由研究人员记录。

1. 母乳喂养程序 在去除胶带期间，将给婴儿口服母乳。 给宝宝的奶量会根据孕龄进行调整（30+1-32周1.5毫升；32+1-36+6周2毫升）（Peng et al., 2018）。
2. 胶带去除程序 将使用相同的产品（适合婴儿且造成最小组织创伤的医用胶带）来有效固定医疗设备。 撕下胶带时，用湿纱布或生理盐水垫轻轻地、缓慢地平行于皮肤表面水平撕下胶带。

1. 组别：辅助翻身位干预 + 口服母乳组 辅助翻身位 + 口服母乳组的早产新生儿将在胶带去除程序前 15 分钟由研究人员置于辅助翻身位并给予口服母乳胶带去除程序前 2 分钟。 便利的折起位置将保持到胶带去除程序后 2 分钟。 为了防止热量散失，将使用培养箱窗口将早产新生儿置于培养箱内的右侧卧位，而不打开培养箱盖，并将其手臂和腿置于便于折叠的位置中线。

2. 分组：袋鼠护理+口服母乳组的干预袋鼠护理+口服母乳组的早产新生儿将在拆胶带手术前15分钟接受研究者的袋鼠护理，以减轻疼痛；在去除胶带程序前 2 分钟将给予口服母乳。 这组婴儿的母亲将坐在新生儿重症监护室（NICU）内，护士会将新生儿直立放在母亲裸露的乳房之间，稍微伸展头部以利于呼吸。 双腿将展开在母亲的胸部下方并弯曲。 背部将用额外的织物包裹至耳朵高度，以防止热量散失。 在接触期间，母亲可以与婴儿交谈、移动或进行其他活动，但不允许喂食。 在确保新生儿和母亲都感到舒适后，在去除胶带之前将这个姿势保持15分钟。 随后，护士将在新生儿处于袋鼠式护理姿势时去除胶带，母亲和婴儿将继续保持袋式护理姿势 2 分钟。 数据收集完成后，可以根据母亲的意愿、婴儿的状况和临床情况继续进行袋鼠护理。

对照组的干预措施 对照组的新生儿将接受诊所的常规筑巢程序。 所有新生儿都将处于侧卧位。 出于道德原因，如果婴儿在手术过程中或手术后哭泣，我们将向他们提供温柔的触摸和言语安慰。

在所有实验组中，将在以下时间点测量并记录心率、呼吸频率、氧饱和度值和PIPP-R评分：

• 0 分钟：将在婴儿处于休息位置时立即进行任何干预之前进行测量并记录。 然后，根据婴儿的群体，将采用辅助折叠位置或袋鼠式护理。
• 13 分钟：在口服母乳之前立即进行测量并记录。
• 15 分钟：在胶带去除过程中进行测量并记录。
• 17 分钟：在胶带去除程序后 2 分钟进行测量并记录，同时继续进行非药物干预。
• 在对照组中，将在相同的时间间隔进行类似的测量和评估并记录。

所有组的 PIPP-R 分数将由两名独立评估员根据视频记录记录在数据评估表上。