Het effect van niet-farmacologische methoden op pijn

In het onderzoek zullen de groepen baby's worden bepaald door middel van een loterijmethode. Premature baby's die aan het onderzoek deelnemen, worden willekeurig toegewezen aan drie groepen met behulp van een gesloten-envelopmethode. Om een ​​gelijke verdeling van baby's volgens de zwangerschapsduur te garanderen, worden er twee sets enveloppen gemaakt voor 30-33+6 weken en 34-36+6 weken. Een onafhankelijke verpleegkundige die op de NICU werkt, wordt gevraagd om uit de gesloten envelop een papiertje te selecteren dat overeenkomt met de zwangerschapsweek van de baby. Op basis van het nummer dat op het geselecteerde papier is geschreven, wordt de baby opgenomen in de studiegroep. De groepen zijn: Groep 1 - gefaciliteerde instoppositie + orale moedermelk, Groep 2 - kangoeroezorg + orale moedermelk, en Groep 3 - controlegroep. Nadat de baby's aan de groepen zijn toegewezen, begint de gegevensverzameling.

Voordat de gegevens worden verzameld, zal de onderzoeker de nodige informatie over het onderzoek verstrekken aan de families van de pasgeborenen die aan de selectiecriteria van de steekproef voldoen, en zal hij hun vragen beantwoorden. Na het verkrijgen van schriftelijke toestemming van de ouders van de baby's die akkoord gaan met deelname, zullen zij in het onderzoek worden opgenomen. De gegevens op het introductieformulier voor pasgeborene en ouders worden door de onderzoeker vastgelegd.

1. Procedure voor het toedienen van moedermelk Tijdens het verwijderen van de tape krijgen baby's oraal moedermelk toegediend. De hoeveelheid melk die aan de baby wordt gegeven, wordt aangepast aan de zwangerschapsduur (1,5 ml voor 30+1-32 weken; 2 ml voor 32+1-36+6 weken) (Peng et al., 2018).
2. Procedure voor het verwijderen van tape Hetzelfde product (medische tape die geschikt is voor de baby en minimaal weefseltrauma veroorzaakt) zal worden gebruikt om medische hulpmiddelen effectief te beveiligen. Om de tape te verwijderen, worden bevochtigde gaasjes of zoutpads gebruikt om deze voorzichtig en langzaam parallel aan het huidoppervlak horizontaal te verwijderen.

1. GROEP: Interventies voor de groep met gefaciliteerde instoppositie + orale moedermelkgroep Premature pasgeborenen in de groep met gefaciliteerde instoppositie + orale moedermelk worden 15 minuten vóór de procedure voor het verwijderen van de tape door de onderzoeker in de gefaciliteerde instoppositie geplaatst en krijgen orale moedermelk 2 minuten vóór de procedure voor het verwijderen van de tape. De gefaciliteerde instoppositie wordt gehandhaafd tot 2 minuten na de procedure voor het verwijderen van de tape. Om warmteverlies te voorkomen, worden premature pasgeborenen in de juiste laterale positie in de couveuse geplaatst door gebruik te maken van de couveusevensters zonder het deksel van de couveuse te openen, waarbij hun armen en benen naar de middellijn worden gebracht in de vergemakkelijkte instoppositie.

2. GROEP: Interventies voor de groep Kangoeroezorg + orale moedermelk Premature pasgeborenen in de groep Kangoeroezorg + orale moedermelk krijgen 15 minuten vóór de procedure voor het verwijderen van de tape kangoeroezorg van de onderzoeker om de pijn te verlichten; orale moedermelk zal 2 minuten vóór de procedure voor het verwijderen van de tape worden gegeven. De moeders van de baby's in deze groep zullen op de neonatale intensive care (NICU) zitten en een verpleegster zal de pasgeborene rechtop tussen de blote borsten van de moeder plaatsen, waarbij het hoofd iets wordt gestrekt om de ademhaling te vergemakkelijken. De benen worden onder de borst van de moeder gespreid en in flexie geplaatst. De achterkant wordt tot oorhoogte omwikkeld met extra stof om warmteverlies te voorkomen. Tijdens het contact mag de moeder met haar baby praten, bewegen of andere activiteiten ondernemen, maar voeden is niet toegestaan. Nadat het comfort van zowel de pasgeborene als de moeder is verzekerd, wordt deze positie gedurende 15 minuten aangehouden vóór de procedure voor het verwijderen van de tape. Vervolgens zal de verpleegkundige de tape verwijderen terwijl de pasgeborene zich in de kangoeroezorgpositie bevindt, en de moeder en baby blijven nog eens 2 minuten in de kangoeroezorg. Zodra de gegevensverzameling is voltooid, kan de kangoeroezorg worden voortgezet op basis van de wensen van de moeder, de toestand van de baby en de klinische omstandigheden.

Interventies voor de CONTROL-groep Pasgeborenen in de controlegroep zullen de routinematige nestprocedure van de kliniek ondergaan. Alle pasgeborenen worden in de laterale positie geplaatst. Om ethische redenen zullen baby's die tijdens of na de procedure huilen, zachte aanraking en verbale troost krijgen.

In alle experimentele groepen worden de hartslag, ademhalingsfrequentie, zuurstofsaturatiewaarden en PIPP-R-scores gemeten en geregistreerd op de volgende tijdstippen:

• 0 minuten: Metingen worden onmiddellijk vóór elke interventie uitgevoerd en geregistreerd terwijl de baby in rustpositie is. Vervolgens wordt, afhankelijk van de groep van de baby, de gefaciliteerde instophouding of de kangoeroezorg toegepast.
• 13 minuten: Metingen worden onmiddellijk vóór het geven van orale moedermelk uitgevoerd en geregistreerd.
• 15 minuten: Er worden metingen uitgevoerd en geregistreerd tijdens de procedure voor het verwijderen van de tape.
• 17 minuten: De metingen worden 2 minuten na de procedure voor het verwijderen van de tape uitgevoerd en geregistreerd, terwijl de niet-farmacologische interventies doorgaan.
• In de controlegroep zullen vergelijkbare metingen en beoordelingen met dezelfde tijdsintervallen worden uitgevoerd en geregistreerd.

De PIPP-R-scores van alle groepen worden door twee onafhankelijke beoordelaars op basis van video-opnamen vastgelegd op een gegevensbeoordelingsformulier.