O efeito dos métodos não farmacológicos na dor

No estudo, os grupos de bebês serão determinados por sorteio. Bebês prematuros incluídos no estudo serão distribuídos aleatoriamente em três grupos usando um método de envelope fechado. Para garantir a distribuição equitativa dos bebés de acordo com a idade gestacional, serão criados dois conjuntos de envelopes para 30-33+6 semanas e 34-36+6 semanas. Uma enfermeira independente que trabalha na UTIN será solicitada a selecionar um papel do envelope fechado correspondente à semana gestacional do bebê. A partir do número escrito no papel selecionado, o bebê será incluído no grupo de estudo. Os grupos serão: Grupo 1 - posição de dobra facilitada + leite materno oral, Grupo 2 - método canguru + leite materno oral e Grupo 3 - grupo controle. Após a distribuição dos bebês nos grupos, será iniciada a coleta de dados.

Antes da coleta de dados, o pesquisador fornecerá as informações necessárias sobre o estudo às famílias dos recém-nascidos que atenderem aos critérios de seleção da amostra e responderá às suas dúvidas. Após obter o consentimento por escrito dos pais dos bebês que concordarem em participar, eles serão incluídos no estudo. As informações do formulário de informações introdutórias ao recém-nascido e aos pais serão registradas pela pesquisadora.

1. Procedimento de administração do leite materno Durante a remoção da fita, os bebês receberão leite materno por via oral. A quantidade de leite dada ao bebé será ajustada de acordo com a idade gestacional (1,5 ml para 30+1-32 semanas; 2 ml para 32+1-36+6 semanas) (Peng et al., 2018).
2. Procedimento de remoção da fita O mesmo produto (fita adesiva adequada para o bebê e que causa trauma mínimo nos tecidos) será usado para proteger eficazmente os dispositivos médicos. Para remover a fita, será usada gaze umedecida ou compressas salinas para removê-la suave e lentamente, paralelamente à superfície da pele, horizontalmente.

1. GRUPO: Intervenções para posição de dobra facilitada + leite materno oral Grupo Recém-nascidos prematuros na posição de dobra facilitada + grupo de leite materno oral serão colocados na posição de dobra facilitada pelo pesquisador 15 minutos antes do procedimento de retirada da fita e receberão leite materno por via oral 2 minutos antes do procedimento de remoção da fita. A posição de dobra facilitada será mantida até 2 minutos após o procedimento de remoção da fita. Para evitar perda de calor, os recém-nascidos prematuros serão posicionados em decúbito lateral direito dentro da incubadora, utilizando as janelas da incubadora, sem abrir a tampa da incubadora, com braços e pernas trazidos para a linha média na posição de dobra facilitada.

2. GRUPO: Intervenções para o Grupo Método Canguru + Leite Materno Oral Os recém-nascidos prematuros do grupo Método Canguru + leite materno oral receberão método canguru da pesquisadora 15 minutos antes do procedimento de retirada da fita para alívio da dor; o leite materno oral será administrado 2 minutos antes do procedimento de remoção da fita. As mães dos bebês desse grupo ficarão sentadas na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN), e uma enfermeira colocará o recém-nascido em pé entre os seios nus da mãe, estendendo levemente a cabeça para facilitar a respiração. As pernas serão abertas sob o peito da mãe e posicionadas em flexão. A parte traseira será envolvida com tecido extra até a altura das orelhas para evitar perda de calor. Durante o contato, a mãe poderá conversar, movimentar-se ou realizar outras atividades com o bebê, mas não será permitida a alimentação. Após garantir o conforto do recém-nascido e da mãe, esta posição será mantida por 15 minutos antes do procedimento de retirada da fita. Posteriormente, a enfermeira realizará a retirada da fita enquanto o recém-nascido estiver em posição canguru, e a mãe e o bebê permanecerão em posição canguru por mais 2 minutos. Uma vez concluída a coleta de dados, o método canguru pode continuar com base nos desejos da mãe, na condição do bebê e nas circunstâncias clínicas.

Intervenções para o Grupo CONTROLE Os recém-nascidos do grupo controle serão submetidos ao procedimento de nidificação de rotina da clínica. Todos os recém-nascidos serão colocados em posição lateral. Por razões éticas, se os bebês chorarem durante ou após o procedimento, serão proporcionados toques suaves e conforto verbal.

Em todos os grupos experimentais, frequência cardíaca, frequência respiratória, valores de saturação de oxigênio e pontuações PIPP-R serão medidos e registrados nos seguintes momentos:

• 0 minutos: As medições serão feitas e registradas imediatamente antes de qualquer intervenção enquanto o bebê estiver em posição de repouso. Depois, dependendo do grupo do bebê, será aplicada a posição de aconchego facilitada ou o cuidado canguru.
• 13 minutos: As medições serão feitas e registradas imediatamente antes da administração do leite materno por via oral.
• 15 minutos: As medições serão feitas e registradas durante o procedimento de remoção da fita.
• 17 minutos: As medições serão feitas e registradas 2 minutos após o procedimento de retirada da fita, enquanto as intervenções não farmacológicas continuam.
• No grupo de controle, medições e avaliações semelhantes serão realizadas nos mesmos intervalos de tempo e registradas.

As pontuações do PIPP-R de todos os grupos serão registradas em um formulário de avaliação de dados por dois avaliadores independentes com base em gravações de vídeo.