Virkningen af ​​ikke-farmakologiske metoder på smerte

I undersøgelsen vil grupperne af babyerne blive bestemt ved en lotterimetode. For tidligt fødte børn inkluderet i undersøgelsen vil blive tilfældigt tildelt tre grupper ved hjælp af en lukket kuvert metode. For at sikre ensartet fordeling af babyer i henhold til svangerskabsalder, vil der blive lavet to sæt kuverter i 30-33+6 uger og 34-36+6 uger. En uafhængig sygeplejerske, der arbejder på NICU, vil blive bedt om at vælge et papir fra den lukkede kuvert, der svarer til babyens svangerskabsuge. Baseret på antallet skrevet på det valgte papir, vil babyen blive inkluderet i studiegruppen. Grupperne vil være: Gruppe 1 - faciliteret tucking position + oral modermælk, Gruppe 2 - kængurupleje + oral modermælk, og gruppe 3 - kontrolgruppe. Efter at babyerne er blevet tildelt grupperne, begynder dataindsamlingen.

Før dataindsamlingen vil forskeren give den nødvendige information om undersøgelsen til familierne til de nyfødte, som opfylder prøveudvælgelseskriterierne, og vil besvare deres spørgsmål. Efter at have indhentet skriftligt samtykke fra forældrene til de babyer, der accepterer at deltage, vil de blive inkluderet i undersøgelsen. Oplysningerne i det indledende informationsskema for den nyfødte og forældre vil blive registreret af forskeren.

1. Procedure for administration af modermælk Under fjernelse af tape vil babyer blive givet modermælk oralt. Mængden af ​​mælk, der gives til barnet, vil blive justeret i henhold til gestationsalder (1,5 ml i 30+1-32 uger; 2 ml i 32+1-36+6 uger) (Peng et al., 2018).
2. Procedure for fjernelse af tape Det samme produkt (medicinsk tape, der er egnet til babyen og forårsager minimalt vævstraume) vil blive brugt til effektivt at sikre medicinsk udstyr. For at fjerne tapen, vil fugtet gaze eller saltvandspuder blive brugt til forsigtigt og langsomt at fjerne det parallelt med hudoverfladen vandret.

1. GRUPPE: Interventioner for den faciliterede tucking-position + oral modermælksgruppe For tidligt fødte nyfødte i den faciliterede tucking-position + orale modermælksgruppe vil blive anbragt i den faciliterede tucking-position af forskeren 15 minutter før tapefjernelsesproceduren og givet oral modermælk 2 minutter før proceduren for fjernelse af tape. Den lette tucking position vil blive bibeholdt indtil 2 minutter efter tapefjernelsesproceduren. For at forhindre varmetab vil for tidligt fødte nyfødte placeres i den rigtige sideposition inde i kuvøsen ved at bruge kuvøsevinduerne uden at åbne kuvøslåget, med deres arme og ben bragt til midterlinjen i den lette tucking position.

2. GRUPPE: Interventioner for kængurupleje + oral modermælk-gruppen For tidligt fødte nyfødte i kængurupleje + oral modermælk-gruppen vil modtage kængurupleje fra forskeren 15 minutter før proceduren for tapefjernelse for at lindre smerter; oral modermælk vil blive givet 2 minutter før proceduren for fjernelse af tape. Mødrene til babyerne i denne gruppe vil blive siddende på neonatal intensiv afdeling (NICU), og en sygeplejerske vil placere den nyfødte oprejst mellem moderens bare bryster, og strække hovedet lidt ud for at lette vejrtrækningen. Benene spredes under moderens bryst og placeres i fleksion. Bagsiden vil være pakket ind med ekstra stof op til ørehøjde for at forhindre varmetab. Under kontakten vil moderen få lov til at tale med, bevæge sig eller deltage i andre aktiviteter med sin baby, men fodring vil ikke være tilladt. Efter at have sikret komforten for både den nyfødte og moderen, vil denne stilling blive opretholdt i 15 minutter før proceduren for fjernelse af tape. Efterfølgende vil sygeplejersken udføre tapefjernelsen, mens den nyfødte er i kænguruplejestilling, og mor og baby forbliver i kængurupleje i yderligere 2 minutter. Når dataindsamlingen er afsluttet, kan kængurupleje fortsætte baseret på moderens ønsker, babyens tilstand og kliniske omstændigheder.

Interventioner for KONTROLgruppen Nyfødte i kontrolgruppen vil gennemgå klinikkens rutinerede redeprocedure. Alle nyfødte vil blive placeret i sideleje. Af etiske årsager, hvis babyer græder under eller efter proceduren, vil de få en blid berøring og verbal trøst.

I alle forsøgsgrupper vil hjertefrekvens, respirationsfrekvens, iltmætning og PIPP-R-score blive målt og registreret på følgende tidspunkter:

• 0 minutter: Målinger vil blive taget og registreret umiddelbart før enhver intervention, mens babyen er i hvilestilling. Afhængigt af babyens gruppe vil enten den lette tucking position eller kængurupleje blive anvendt.
• 13 minutter: Målinger vil blive taget og registreret umiddelbart før oral modermælk.
• 15 minutter: Målinger vil blive taget og optaget under proceduren for fjernelse af bånd.
• 17 minutter: Målingerne vil blive taget og optaget 2 minutter efter proceduren for tapefjernelse, mens ikke-farmakologiske indgreb fortsætter.
• I kontrolgruppen vil lignende målinger og vurderinger blive gennemført med samme tidsintervaller og registreret.

PIPP-R-scorerne for alle grupper vil blive registreret på et datavurderingsskema af to uafhængige evaluatorer baseret på videooptagelser.