Die Wirkung nicht-pharmakologischer Methoden auf Schmerzen

In der Studie werden die Gruppen der Babys per Losverfahren ermittelt. In die Studie einbezogene Frühgeborene werden nach dem Zufallsprinzip drei Gruppen zugeteilt, wobei die Methode des geschlossenen Umschlags verwendet wird. Um eine gleichmäßige Verteilung der Babys nach Gestationsalter zu gewährleisten, werden zwei Umschläge für die Schwangerschaftswochen 30–33+6 und 34–36+6 Wochen erstellt. Eine unabhängige Krankenschwester, die auf der neonatologischen Intensivstation arbeitet, wird gebeten, aus dem geschlossenen Umschlag ein Papier auszuwählen, das der Schwangerschaftswoche des Babys entspricht. Basierend auf der auf dem ausgewählten Papier eingetragenen Nummer wird das Baby in die Lerngruppe aufgenommen. Die Gruppen sind: Gruppe 1 – erleichterte Anlegeposition + orale Muttermilch, Gruppe 2 – Känguru-Pflege + orale Muttermilch und Gruppe 3 – Kontrollgruppe. Nachdem die Babys den Gruppen zugeordnet wurden, beginnt die Datenerfassung.

Vor der Datenerhebung stellt der Forscher den Familien der Neugeborenen, die die Stichprobenauswahlkriterien erfüllen, die notwendigen Informationen über die Studie zur Verfügung und beantwortet ihre Fragen. Nach Einholung der schriftlichen Zustimmung der Eltern der Babys, die der Teilnahme zustimmen, werden diese in die Studie aufgenommen. Die Informationen im Einführungsinformationsformular für das Neugeborene und die Eltern werden vom Forscher erfasst.

1. Verfahren zur Verabreichung von Muttermilch Während der Entfernung des Klebebands wird den Babys Muttermilch oral verabreicht. Die dem Baby gegebene Milchmenge wird an das Gestationsalter angepasst (1,5 ml für 30+1–32 Wochen; 2 ml für 32+1–36+6 Wochen) (Peng et al., 2018).
2. Verfahren zum Entfernen des Klebebands Das gleiche Produkt (medizinisches Klebeband, das für das Baby geeignet ist und nur minimale Gewebeverletzungen verursacht) wird verwendet, um medizinische Geräte effektiv zu befestigen. Zum Entfernen des Tapes werden angefeuchtete Mull- oder Kochsalztupfer verwendet, um das Tape sanft und langsam parallel zur Hautoberfläche horizontal abzuziehen.

1. GRUPPE: Interventionen für die Gruppe „Erleichterte Versteckposition + orale Muttermilch“ Frühgeborene in der Gruppe „Erleichterte Versteckposition + orale Muttermilch“ werden vom Forscher 15 Minuten vor dem Entfernen des Klebebands in die erleichterte Versteckposition gebracht und erhalten orale Muttermilch 2 Minuten vor dem Entfernen des Klebebands. Die erleichterte Einsteckposition bleibt bis 2 Minuten nach dem Entfernen des Klebebands erhalten. Um Wärmeverlust zu verhindern, werden Frühgeborene in der rechten Seitenlage im Inkubator positioniert, indem die Inkubatorfenster genutzt werden, ohne den Inkubatordeckel zu öffnen, wobei ihre Arme und Beine in der erleichterten Einsteckposition auf die Mittellinie gebracht werden.

2. GRUPPE: Interventionen für die Gruppe „Känguru-Pflege + orale Muttermilch“ Frühgeborene in der Gruppe „Känguru-Pflege + orale Muttermilch“ erhalten 15 Minuten vor der Entfernung des Klebebands eine Känguru-Betreuung durch den Forscher, um Schmerzen zu lindern; 2 Minuten vor der Entfernung des Klebebandes wird orale Muttermilch verabreicht. Die Mütter der Babys in dieser Gruppe werden auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) untergebracht, und eine Krankenschwester wird das Neugeborene aufrecht zwischen die nackten Brüste der Mutter legen und den Kopf leicht strecken, um das Atmen zu erleichtern. Die Beine werden unter der Brust der Mutter gespreizt und gebeugt positioniert. Die Rückseite wird bis zur Ohrhöhe mit zusätzlichem Stoff umwickelt, um Wärmeverlust zu verhindern. Während des Kontakts darf die Mutter mit ihrem Baby sprechen, sich bewegen oder anderen Aktivitäten nachgehen, das Füttern ist jedoch nicht gestattet. Nachdem sichergestellt wurde, dass sich sowohl das Neugeborene als auch die Mutter wohlfühlen, wird diese Position vor dem Entfernen des Klebebands 15 Minuten lang beibehalten. Anschließend führt die Krankenschwester die Klebebandentfernung durch, während sich das Neugeborene in der Känguru-Pflegeposition befindet, und Mutter und Kind bleiben weitere 2 Minuten in der Känguru-Pflegeposition. Sobald die Datenerfassung abgeschlossen ist, kann die Känguru-Betreuung entsprechend den Wünschen der Mutter, dem Zustand des Babys und den klinischen Umständen fortgesetzt werden.

Interventionen für die Kontrollgruppe Neugeborene in der Kontrollgruppe werden dem routinemäßigen Nesting-Verfahren der Klinik unterzogen. Alle Neugeborenen werden in Seitenlage gelagert. Aus ethischen Gründen werden Babys, die während oder nach dem Eingriff weinen, sanft berührt und verbal getröstet.

In allen Versuchsgruppen werden Herzfrequenz, Atemfrequenz, Sauerstoffsättigungswerte und PIPP-R-Werte zu folgenden Zeitpunkten gemessen und aufgezeichnet:

• 0 Minuten: Die Messungen werden unmittelbar vor jedem Eingriff durchgeführt und aufgezeichnet, während sich das Baby in einer Ruheposition befindet. Dann wird je nach Babygruppe entweder die erleichterte Anlegeposition oder die Känguru-Pflege angewendet.
• 13 Minuten: Die Messungen werden unmittelbar vor der oralen Muttermilchgabe durchgeführt und aufgezeichnet.
• 15 Minuten: Während des Klebebandentfernungsvorgangs werden Messungen durchgeführt und aufgezeichnet.
• 17 Minuten: Die Messungen werden 2 Minuten nach dem Entfernen des Klebebands durchgeführt und aufgezeichnet, während die nicht-pharmakologischen Eingriffe fortgesetzt werden.
• In der Kontrollgruppe werden ähnliche Messungen und Beurteilungen in gleichen Zeitabständen durchgeführt und aufgezeichnet.

Die PIPP-R-Ergebnisse aller Gruppen werden von zwei unabhängigen Gutachtern anhand von Videoaufzeichnungen auf einem Datenauswertungsformular erfasst.