El efecto de los métodos no farmacológicos sobre el dolor

En el estudio, los grupos de bebés se determinarán mediante un método de lotería. Los bebés prematuros incluidos en el estudio serán asignados aleatoriamente a tres grupos mediante un método de sobre cerrado. Para garantizar una distribución equitativa de los bebés según la edad gestacional, se crearán dos juegos de sobres para las semanas 30-33+6 y 34-36+6. Se le pedirá a una enfermera independiente que trabaje en la UCIN que seleccione un papel del sobre cerrado correspondiente a la semana de gestación del bebé. Según el número escrito en el papel seleccionado, el bebé será incluido en el grupo de estudio. Los grupos serán: Grupo 1: posición de cogida facilitada + leche materna oral, Grupo 2: método canguro + leche materna oral y Grupo 3 - grupo de control. Una vez que los bebés sean asignados a los grupos, comenzará la recopilación de datos.

Antes de la recopilación de datos, el investigador proporcionará la información necesaria sobre el estudio a las familias de los recién nacidos que cumplan con los criterios de selección de la muestra y responderá sus preguntas. Después de obtener el consentimiento por escrito de los padres de los bebés que acepten participar, serán incluidos en el estudio. La información del formulario de información introductoria para el recién nacido y los padres será registrada por el investigador.

1. Procedimiento de administración de leche materna Durante la retirada de la cinta, a los bebés se les dará leche materna por vía oral. La cantidad de leche que se le dará al bebé se ajustará según la edad gestacional (1,5 ml durante 30+1-32 semanas; 2 ml durante 32+1-36+6 semanas) (Peng et al., 2018).
2. Procedimiento de extracción de la cinta Se utilizará el mismo producto (cinta médica adecuada para el bebé y que cause un traumatismo mínimo en los tejidos) para asegurar eficazmente los dispositivos médicos. Para quitar la cinta, se utilizarán gasas humedecidas o almohadillas salinas para retirarla suave y lentamente de forma paralela a la superficie de la piel de forma horizontal.

1.GRUPO: Intervenciones para el grupo de posición de pliegue facilitada + leche materna oral Los recién nacidos prematuros en el grupo de posición de pliegue facilitada + leche materna oral serán colocados en la posición de pliegue facilitada por el investigador 15 minutos antes del procedimiento de extracción de la cinta y se les administrará leche materna oral 2 minutos antes del procedimiento de retirada de la cinta. La posición de pliegue facilitada se mantendrá hasta 2 minutos después del procedimiento de retirada de la cinta. Para evitar la pérdida de calor, los recién nacidos prematuros se colocarán en la posición lateral derecha dentro de la incubadora utilizando las ventanas de la incubadora sin abrir la tapa de la incubadora, con los brazos y las piernas llevados a la línea media en la posición de plegado facilitada.

2.GRUPO: Intervenciones para el grupo de cuidado canguro + leche materna oral Los recién nacidos prematuros en el grupo de cuidado canguro + leche materna oral recibirán cuidado canguro por parte del investigador 15 minutos antes del procedimiento de extracción de la cinta para aliviar el dolor; Se le administrará leche materna oral 2 minutos antes del procedimiento de extracción de la cinta. Las madres de los bebés de este grupo estarán sentadas en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), y una enfermera colocará al recién nacido erguido entre los pechos desnudos de la madre, extendiendo ligeramente la cabeza para facilitar la respiración. Las piernas se extenderán debajo del pecho de la madre y se colocarán en flexión. La espalda se envolverá con tela adicional hasta el nivel de las orejas para evitar la pérdida de calor. Durante el contacto, a la madre se le permitirá hablar, moverse o realizar otras actividades con su bebé, pero no se le permitirá alimentarlo. Después de asegurar la comodidad tanto del recién nacido como de la madre, se mantendrá esta posición durante 15 minutos antes del procedimiento de retirada de la cinta. Posteriormente, la enfermera realizará la retirada de la cinta mientras el recién nacido se encuentra en posición canguro, y la madre y el bebé permanecerán en cuidado canguro durante 2 minutos adicionales. Una vez que se completa la recopilación de datos, el método canguro puede continuar según los deseos de la madre, la condición del bebé y las circunstancias clínicas.

Intervenciones para el grupo CONTROL Los recién nacidos del grupo de control se someterán al procedimiento de anidación de rutina de la clínica. Todos los recién nacidos se colocarán en posición lateral. Por razones éticas, si los bebés lloran durante o después del procedimiento, se les brindará contacto suave y consuelo verbal.

En todos los grupos experimentales, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, los valores de saturación de oxígeno y las puntuaciones PIPP-R se medirán y registrarán en los siguientes momentos:

• 0 minutos: Las medidas se tomarán y registrarán inmediatamente antes de cualquier intervención mientras el bebé se encuentra en posición de reposo. Luego, dependiendo del grupo del bebé, se aplicará la posición de arropado facilitada o el método canguro.
• 13 minutos: Se tomarán y registrarán medidas inmediatamente antes de administrar leche materna oral.
• 15 minutos: Se tomarán y registrarán medidas durante el procedimiento de retirada de la cinta.
• 17 minutos: Se tomarán y registrarán medidas 2 minutos después del procedimiento de retirada de la cinta, mientras continúan las intervenciones no farmacológicas.
• En el grupo de control, se realizarán mediciones y evaluaciones similares en los mismos intervalos de tiempo y se registrarán.

Las puntuaciones PIPP-R de todos los grupos se registrarán en un formulario de evaluación de datos por dos evaluadores independientes basados ​​en grabaciones de video.