Effekten av ikke-farmakologiske metoder på smerte

I studien vil gruppene til babyene bli bestemt ved hjelp av en lotterimetode. Premature babyer inkludert i studien vil bli tilfeldig fordelt i tre grupper ved bruk av en lukket konvolutt-metode. For å sikre lik fordeling av babyer i henhold til svangerskapsalder, vil det lages to sett med konvolutter for 30-33+6 uker og 34-36+6 uker. En uavhengig sykepleier som arbeider i NICU vil bli bedt om å velge et papir fra den lukkede konvolutten som tilsvarer babyens svangerskapsuke. Basert på antallet skrevet på det valgte papiret, vil babyen bli inkludert i studiegruppen. Gruppene vil være: Gruppe 1 - forenklet tucking-stilling + oral morsmelk, Gruppe 2 - kengurupleie + oral morsmelk, og gruppe 3 - kontrollgruppe. Etter at babyene er tildelt gruppene, vil datainnsamlingen begynne.

Før datainnsamlingen vil forskeren gi nødvendig informasjon om studien til familiene til de nyfødte som oppfyller utvalgskriteriene og vil svare på spørsmålene deres. Etter å ha innhentet skriftlig samtykke fra foreldrene til babyene som godtar å delta, vil de bli inkludert i studien. Informasjonen i det innledende informasjonsskjemaet for nyfødt og foreldre vil bli registrert av forskeren.

1. Prosedyre for administrasjon av morsmelk Under fjerning av tape vil babyer få morsmelk oralt. Mengden melk som gis til babyen vil bli justert i henhold til svangerskapsalderen (1,5 ml i 30+1-32 uker; 2 ml i 32+1-36+6 uker) (Peng et al., 2018).
2. Prosedyre for fjerning av tape Det samme produktet (medisinsk tape som er egnet for babyen og forårsaker minimalt med vevstraumer) vil bli brukt for effektivt å sikre medisinsk utstyr. For å fjerne tapen, vil fuktet gasbind eller saltvannsputer brukes til å forsiktig og sakte fjerne den parallelt med hudoverflaten horisontalt.

1. GRUPPE: Intervensjoner for den tilrettelagte tucking-posisjonen + Oral brystmelk-gruppen Premature nyfødte i facilitated tucking-posisjonen + oral morsmelk-gruppen vil bli plassert i den tilrettelagte tucking-posisjonen av forskeren 15 minutter før prosedyren for fjerning av tape og gis oral morsmelk 2 minutter før prosedyren for fjerning av tape. Den forenklede tucking-posisjonen opprettholdes inntil 2 minutter etter prosedyren for fjerning av tape. For å forhindre varmetap vil premature nyfødte plasseres i høyre sidestilling inne i kuvøsen ved å bruke kuvøsevinduene uten å åpne kuvøselokket, med armer og ben brakt til midtlinjen i den forenklede tucking-posisjonen.

2. GRUPPE: Intervensjoner for Kangaroo Care + Oral Breast Milk Group Premature nyfødte i kenguru omsorg + oral morsmelk gruppe vil motta kenguru omsorg fra forskeren 15 minutter før tapefjerningsprosedyren for å lindre smerte; oral morsmelk vil bli gitt 2 minutter før prosedyren for fjerning av tape. Mødrene til babyene i denne gruppen vil bli sittende på neonatal intensivavdeling (NICU), og en sykepleier vil plassere den nyfødte oppreist mellom morens bare bryster, noe som strekker hodet litt for å lette pusten. Bena vil bli spredt under mors bryst og plassert i fleksjon. Baksiden vil være pakket inn med ekstra stoff opp til ørehøyde for å forhindre varmetap. Under kontakten vil moren få lov til å snakke med, bevege seg eller delta i andre aktiviteter med babyen, men mating er ikke tillatt. Etter å ha sikret komforten til både den nyfødte og moren, vil denne posisjonen opprettholdes i 15 minutter før prosedyren for fjerning av tape. Deretter vil sykepleieren utføre tapefjerningen mens den nyfødte er i kengurustell, og mor og baby vil forbli i kenguruomsorg i ytterligere 2 minutter. Når datainnsamlingen er fullført, kan kengurupleie fortsette basert på morens ønsker, babyens tilstand og kliniske omstendigheter.

Intervensjoner for KONTROLLgruppen Nyfødte i kontrollgruppen vil gjennomgå rutinemessig hekkeprosedyre på klinikken. Alle nyfødte vil bli plassert i sideleie. Av etiske grunner, hvis babyer gråter under eller etter prosedyren, vil mild berøring og verbal trøst bli gitt dem.

I alle eksperimentelle grupper vil hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, oksygenmetningsverdier og PIPP-R-skåre bli målt og registrert på følgende tidspunkt:

• 0 minutter: Målinger vil bli tatt og registrert umiddelbart før enhver intervensjon mens babyen er i hvilestilling. Deretter, avhengig av babyens gruppe, vil enten den tilrettelagte tucking-posisjonen eller kengurupleie bli brukt.
• 13 minutter: Målinger vil bli tatt og registrert rett før du gir oral morsmelk.
• 15 minutter: Målinger vil bli tatt og tatt opp under prosedyren for fjerning av bånd.
• 17 minutter: Målinger vil bli tatt og registrert 2 minutter etter prosedyren for fjerning av tape, mens ikke-farmakologiske intervensjoner fortsetter.
• I kontrollgruppen vil lignende målinger og vurderinger gjennomføres med samme tidsintervaller og registreres.

PIPP-R-skårene for alle gruppene vil bli registrert på et datavurderingsskjema av to uavhengige evaluatorer basert på videoopptak.